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摔伤致颈部疼痛护理

查房

•病例介绍

目录•护理评估

•护理措施

CONTENTS

•护理效果评价

•讨论与建议

01

病例介绍

患者基本信息

01020304

患者姓名：张三年龄：35岁职业：办公室职员

性别：男

摔伤情况及颈部疼痛描述

患者于一周前不慎从无四肢麻木、无力及

楼梯上跌落，导致颈大小便功能障碍。

部疼痛。

疼痛性质为钝痛，呈

持续性，颈部活动时

加剧。

既往病史和用药情况

无高血压、糖尿病等慢性病史。

无过敏史。

已使用止痛药和外用膏药治疗，效果不明显。

02

护理评估

疼痛评估

010203

疼痛部位疼痛性质疼痛程度

评估患者疼痛的具体位置，了解疼痛是刺痛、酸痛还使用疼痛评分量表（如

是颈部前方、后方还是侧是其他性质的疼痛，有助VAS评分）评估患者疼痛

面。于判断疼痛的原因。的程度，以便为后续护理

和治疗提供依据。

功能评估

颈部活动度日常生活能

检查患者颈部在屈曲、伸展、左右侧

询问患者在穿衣、进食、洗漱等方面

弯和旋转等方向上的活动度，判断是

的自理能力，了解其生活状况。

否存在活动受限。

肢体感觉和运动功能

检查患者四肢的感觉和运动功能，了

解是否存在神经损伤症状。

心理和社会支持评估

心理状况

关注患者的情绪状态，如是否出