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鞍山市门诊慢特病认定标准

（第一次修订）

一、M03900高血压（合并症）

二、M01600糖尿病（合并症和并发症）

三、M04800脑卒中

四、M04602心肌梗死

五、M04401心房颤动

六、M08400术后抗栓治疗

七、恶性肿瘤

（一）M00501恶性肿瘤（放化疗）

（二）M00508恶性肿瘤（内分泌治疗）

（三）M00509恶性肿瘤（镇痛治疗）

（四）M00505恶性肿瘤（辅助治疗）

八、结核病

（一）M00100结核病（普通型）

（二）M00101耐药性结核病

九、M00201乙型肝炎

十、丙型肝炎

（一）M00204丙型肝炎（基因1b型）

（二）M00203丙型肝炎（非基因1b型）

经具有资质的医院（医师）诊断，符合以下5条中的一条即可认定：

.HBV感染者，伴有ALTULN且排除其他原因导致的ALT升高，HBV—DNA阳性或HBV感染经治患者，经规范抗病毒治疗后，ALT正常，HBV—DNA阴性。

.ALT正常，HBV—DNA阳性，且有下列情形之一者:（1）肝组织学存在明显肝脏炎症三G2或纤维化三S2；（2）有肝硬化/肝癌家族史且年龄30岁；（3）无创肝纤维化检查存在肝脏明显纤维化，肝脏弹性值三7.3kpa；（4）有HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。

.代偿期肝硬化患者，血清HBV—DNA阳性，不论AET状态；HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。

.失代偿期肝硬化患者，HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。

.确诊为乙肝相关性肝癌，HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。

十、丙型肝炎

经具有资质的医院（医师）诊断，根据基因类型（分两类）分别认定：

（一）M00204丙型肝炎（基因1b型）

.确诊为丙型肝炎（基因1b型）；

.血清或肝内HCV—RNA阳性；

同时符合上述1、2条即可认定。

（二）M00203丙型肝炎（非基因1b型）

.确诊为丙型肝炎（非基因1b型）；

.血清或肝内HCV—RNA阳性；

同时符合上述1、2条即可认定。

丙型肝炎延期治疗的认定：

已经认定为丙型肝炎，经具有资质的医院（医师）诊断,在常规治疗（12周）后仍需延期治疗（12周）的，再次认定应符合以下3条要求之一，认定为非基因1b型：

.丙型肝炎失代偿期肝硬化，基因型（1b或者非1b）,血清HCV—RNA阳性，存在不能联合利巴韦林治疗的原因

（溶血，过敏，严重的消化道反应等）。

.丙型肝炎代偿期肝硬化,基因型3型，血清HCV—RNA阳性，存在不能联合利巴韦林治疗的原因（溶血，过敏，严重的消化道反应等）。

.丙型肝炎DAAs药物治疗失败，具有再复发的门诊或者住院病志，基因型（1b或者非1b）,血清HCV—RNA阳性。

\—、M00300艾滋病

又称为获得性免疫缺陷综合症，符合以下其中之一即可认定：

.经具有资质的专科医院诊断，符合HIV感染诊断标准;

.疾控部门出具的HIV抗体确诊检测报告阳性；

.经具备相应资质的医疗机构诊断，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性，或者HIV分离试验阳性。

十二、M00401布鲁氏菌病

限于布鲁氏菌病并发症及慢性（12个月以上）布鲁菌病。经具有资质的医院（医师）诊断，同时符合以下3条：

.具有流行性学史：发病前病人有与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳及肉制品,或生活在布鲁氏菌病疫区，或从事布鲁氏菌培养或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。少数患者无明确接触史，但有牛羊等接触机会。

.实验室检查具有以下之一：

（1）试管凝集实验（SAT）滴度1：100+及以上，或者病程持续时间一年以上仍有症状或患者有以上临床表现者滴度为1：50+及以上；

（2）从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等培养出布鲁氏菌；

（3）病人血液、骨髓、其他体液应用二代测序提示布鲁氏菌阳性。

.有以下临床表现之一：睾丸肿痛合并睾丸炎；神经系统表现（脑膜炎及脑膜脑炎）；脊髓炎或脊柱炎、关节炎；心内膜炎；或者患病超过一年仍有相关症状者为慢性布鲁菌病。

十三、M00901真性红细胞增多症

.主要标准：（1）男性HGB165g/L、女性160g/L,或男性HCT49%、女性48%；（2）骨髓活检示三系高度增生伴多形性巨核细胞；（3）有JAK2突变。

.次要标准：血清EPO水平低于正常参考值水平。

经三级医院诊断，符合上述主要标准的3条，或者符合主要标准的第（1）和（2）条以及第2条次要标准，方可认定。

十四、M00902骨髓增生异常综合征

.基本条件：

（1）持续4个月一系或多系血细胞减少（如检出原始细胞增多或MDS相关细胞遗传学异常，无需等待可诊断MDS）；

（2）排