污泥处理台帐.docx

附件1:

编号： - -

污泥利用处置管理台帐

（集中式污水处理厂）

单位名称：（公章）

声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。

单位负责人/法定代表人签名：

产生和流向基本信息：

贮存情况□散装堆放口编织袋包装历史贮存量（吨）： 利用处置类型口自行□委托

□建材利用（如生产陶粒、制砖）口肥料利用（用于生产肥料的原料）口农用（直接施入农田）利用处置方式口土地利用（园林绿化和山体修复）口焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧）口填埋口贮存

□其它（请自填）

委托利用处置（含贮存）单位名称： 联系人： 联系电话：

地址：

流向信息变更记录:

1、 变更项目：

变更内容：

2、 变更项目：

变更内容：

3、 变更项目：

变更内容：

4、 变更项目：

变更内容：

5、 变更项目：

变更内容：

6、变更项目:

变更内容:

变更日期:年月日

变更日期:年月日

变更日期:年月日

变更日期:年月日

变更日期:年月日

变更日期:年月日

日常记录表（单位：吨）

日期

产生数量

自行利用处置情况

委托贮存

利用处置情况

剩余数量

备注

填表人

利用（处詈）数量

贮存数量

利用（处詈）数量

(1)

(2)

⑶

(4)

(5)

(6)

(7)

⑻

日常记录表（单位：吨）

日期

产生数量

自行利用处置情况

委托贮存

利用处置情况

剩余