急性心肌梗死前沿知识.pptVIP

静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗：适应症和禁忌症尿激酶（UK）：静脉滴注150万U链激酶（SK）：静脉滴注150万U纤维蛋白溶解酶原激活剂（rt-PA）：50~100mg。溶栓成功间接指标：?2h内胸痛缓解；?抬高的ST段回降50%；?再灌注心律失常；?CK-MB高峰前移14h。第23页，课件共32页，创作于2023年2月第1页，课件共32页，创作于2023年2月概念?冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死?临床上表现为胸痛和对坏死心肌的全身性反应，以及反映心肌急性损伤和坏死的心电图进行性演变与血清酶水平升高?常并发急性循环衰竭和严重心律失常第2页，课件共32页，创作于2023年2月发病机制?冠状动脉的侧枝循环来不及或尚未充分建立而冠脉管腔迅速闭塞?在管腔狭窄基础上发生心排血量骤降?左心室负荷剧增?心肌急性严重持久缺血，引致心肌坏死第3页，课件共32页，创作于2023年2月病理?急性期心肌因缺氧而坏死（6-12h）?6～8周后进入慢性期形成瘢痕而愈合?梗死附近心肌的血供随侧枝循环的建立而逐渐恢复第4页，课件共32页，创作于2023年2月正常左冠状动脉第5页，课件共32页，创作于2023年2月正常右冠状动脉第6页，课件共32页，创作于2023年2月冠脉与病变