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2022年度医疗（安全）不良事件分析报告

XXXXXX人民医院质控科

随着人们法律观念和维权意识日益增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以“病人安全为导向，自从2022年我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件报告制度及工作流程》以来，各科室严格监控和管理,按规定及时、主动上报,2022年度各科室上报不良事件及药品不良反应312例，未发生重大安全事件。现将各科室报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故及纠纷，不断提高医疗质量.

一、2022年度不良事件数据汇总

L1U2月上报例数：图1

图12022年112月上报例数

1H2月3）14月5月6月7月8月9月10月11月12月

目齐全，事件原因及事件处理情况分析准确，处理得当，事件等级定性准确；医务科、护理部、药剂科、医疗设备科接报后均能在第一时间了解事件情况，积极协助事件处理，最大程度上减少了医疗纠纷及安全隐患。结合图表分析如下：

（-）图1、2所见，2022年度共上报不良事件312件，按核定床位580张计算，符合二级甲等医院评审A款要求.全院临床、医技科室36个,17个科室有医疗安全不良事件报告，比2022年的24个科室下降29%,与2022年报告科室相同，科室报告数量最多的45例，至少的3例，与科主任、护士长认真负责，科室人员安全意识较强密切相关.

未上报不良事件的科室，考虑原因为：

（1）部份科室医疗人员对医疗安全（不良）事件的认识存在理解偏差以及对不良事件的报告制度落实不严格。

（2）对医疗安全（不良）事件报告主动性不够，错误地认为报告了会影响个人、科室形象，会受到处罚，耽心会引起纠纷。

科室主任、护士长、质控人员监督检查不到位，科室发生的不良事件未能及时发现。

科室培训不到位，对不良事件报告流程的认知缺乏，新入人员对上报流程不熟悉。

（二）图3、图4、图5所见，在312例不良事件中，药品反应及不良事件149例，占全院48%,比2022年减少7例上半年上报40%,下半年上报60%,呈逐渐上升趋势;护理不良事件共上报117例与2022年持平，占37.3%,全年上报例数比较均衡；医疗不良事件上报26例，占8。3%；医疗器械设备不良事件20例，占6.3%,二者上报例数持续走低。

（三）报告人员方面，在医疗安全不良事件中，医生报告7例，占27猊其余19例由护理人员报告，占73%；药品不良反应及不良事件中，医生上报143例,护理人员上报3例；护理不良事件、医疗器械设备不良事件由护理人员上报100%,无医技、后勤科室人员上报,不符合常理，希翼引起各科室领导重视。

（四）图6所见，不良事件发生场所以住院部病房为主，占90%,其次是急诊病区、洗手间、肾透析中心、手术室、门诊科室、电梯内、病房楼外。

（五）本年度上报的医疗安全不良事件，科室和相关职能部门已完成原因分析、处理、不良事件评价及持续改进.药品反应及器械设备不良事件已按要求上报国家食品药品监督局，并及时送检维修.四、针对以上存在问题，制定整改措施：

.加强医疗安全不良事件上报的培训，充分认识不良事件上报的意义和重要性，人人掌握不良事件的相关知识，上报流程，提高全院医务人员的识别及早期处理医疗隐患的能力.根据二级甲等评审要求，鼓励科室积极上报，完成每百张床位N20件的指标，特殊是医技、后勤人员，争取实现“零突破”.

.树立良好的为患者服务思想，严守职业道德和职业操守，加强医患沟通，尊重患者的各项知情权，合理、及时告知，改善服务态度，提高责任心，提高患者满意度。

.加强法律法规和业务知识的学习，通过学习使医护人员更加明确医患双方的责任和权利，科室形成良好的学习氛围，提高医务人员的业务水平，以严谨的工作作风及优良的服务，有效的维护患者的生命健康和安全，使科室整体水平有一个质的飞跃。

.严格执行各项医疗核心制度，落实各级各类人员职责，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程。

.科室加强对新上岗人员的培训，重点加强对本科疾病的常规培训，定期组织培训学习，不定时抽查对相关知识的掌握，科室对未掌握标准、规范及操作流程的医护人员不要急于排班，加强带教培训及安全监管，防止私自独立操作，引起不良事件。

.学习新药物的药理知识，严格掌握各种药物的适应症、禁忌症，掌握抗生素的使用原贝U,不滥用抗生素，用药过程中注意观察患者的药物反应，对于科室不常用的特殊药物应阅读说明书，对有疑问的医嘱不可盲目执行，必要时请示科室主任护士长。

.加强医疗设备使用的培训，减少错误操作导致的各种故障。在进行各项医疗护理技术操作时，要有爱伤观念，对可能浮现的并发症有预见性