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干酪性肺炎CT形态课件

目录CONTENTS干酪性肺炎概述干酪性肺炎CT影像学表现干酪性肺炎与其他疾病的鉴别诊断干酪性肺炎的治疗与预后干酪性肺炎的预防与日常护理

01干酪性肺炎概述

干酪性肺炎是一种由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症，其特点是病变以干酪样坏死为主，同时伴有浸润性病灶和空洞形成。干酪性肺炎通常发生在免疫系统较弱的人群中，如儿童、老年人、身体虚弱或营养不良的人。干酪性肺炎的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，与普通肺炎相似，但病情较为严重。定义与特点

干酪性肺炎的病理机制干酪性肺炎的病理机制主要是结核分枝杆菌感染后，肺部组织发生干酪样坏死，同时伴有炎症细胞的浸润和渗出。干酪样坏死是由于结核分枝杆菌繁殖过程中释放的毒素和酶类物质导致肺组织坏死，形成类似干酪样的物质。炎症细胞的浸润和渗出是由于感染引发免疫反应，导致大量白细胞和其他炎症细胞在肺部聚集，形成炎症病灶。

干酪性肺炎也可以继发于其他肺部疾病，如肺结核、支气管扩张等，或由其他部位的结核病灶扩散至肺部。干酪性肺炎的发病还与个体的免疫系统状态有关，免疫系统较弱的人群更容易感染结核分枝杆菌并发展为干酪性肺炎。干酪性肺炎的发病原因主要是结核分枝杆菌感染，通常是通过空气传播或直接接触感染者的痰液传播。干酪性肺炎的发病原因

02干酪性肺炎CT影像学表现

干酪性肺炎的病灶多位于肺上叶，尤其是右上叶。病灶多位于肺上叶病灶形态多样病灶边缘模糊干酪性肺炎的病灶形态多样，可呈片状、块状或结节状，有时可融合成较大的病灶。干酪性肺炎的病灶边缘通常模糊，与周围正常肺组织界限不清。030201病灶部位与形态

病灶密度不均病灶边缘毛糙病灶内支气管扩张病灶密度与边缘干酪性肺炎的病灶密度不均，内部可见散在钙化或液化坏死区。病灶边缘毛糙，有时可见毛刺样改变，这是干酪性肺炎较为特征性的表现。部分干酪性肺炎病灶内可见支气管扩张，这是由于炎症病变导致的支气管壁增厚和支气管腔阻塞所致。

干酪性肺炎病灶周围常有不同程度的炎性浸润，表现为磨玻璃样密度增高影或胸膜下结节影。病灶周围浸润部分干酪性肺炎患者可见胸膜增厚或胸腔积液，这是由于炎症累及胸膜所致。胸膜改变病灶周围浸润与胸膜改变

干酪性肺炎的病灶吸收缓慢，有时需要数月甚至更长时间才能完全吸收。病灶吸收缓慢干酪性肺炎的病灶容易形成空洞，空洞内壁光滑或不规则，有时可见气液平面。病灶容易形成空洞部分干酪性肺炎病灶周围可形成纤维化，导致肺组织结构改变和肺功能受损。病灶周围纤维化病灶的动态变化

03干酪性肺炎与其他疾病的鉴别诊断变范围病灶密度病灶边缘胸腔积液与大叶性肺炎的鉴别诊断干酪性肺炎通常局限于一个肺叶或肺段，呈局灶性；大叶性肺炎的病变范围广泛，可累及整个肺叶或多个肺段。干酪性肺炎的病灶密度较高且均匀，类似肿块；大叶性肺炎的病灶密度相对较低，且不均匀。干酪性肺炎较少出现胸腔积液；大叶性肺炎则可能出现胸腔积液。干酪性肺炎的病灶边缘相对清晰，无毛刺征；大叶性肺炎的病灶边缘模糊，有时可见毛刺征。

病灶形态病灶边缘炎症浸润胸腔积液与肺脓肿的鉴别诊断干酪性肺炎的病灶边缘相对清晰；肺脓肿的病灶边缘模糊，有时可见气液平面。干酪性肺炎的病灶形态多不规则，内部密度不均；肺脓肿的病灶形态相对规则，内部密度均匀。干酪性肺炎较少出现胸腔积液；肺脓肿可能出现胸腔积液。干酪性肺炎的炎症浸润范围较小，主要集中在病灶周围；肺脓肿的炎症浸润范围较广，可累及多个肺段。灶形态病灶边缘淋巴结肿大病史与临床表现与肺癌的鉴别诊断干酪性肺炎的病灶形态多不规则，有时呈肿块状；肺癌的病灶形态则相对规则，有时呈分叶状。干酪性肺炎的病灶边缘相对清晰，无毛刺征；肺癌的病灶边缘则可能模糊或出现毛刺征。干酪性肺炎较少出现淋巴结肿大；肺癌则可能出现淋巴结肿大。干酪性肺炎多有肺结核病史，临床表现以咳嗽、咳痰、低热为主；肺癌则可能无相关病史，临床表现以刺激性咳嗽、痰中带血为主。

04干酪性肺炎的治疗与预后

抗结核治疗抗炎治疗药物治疗干酪性肺炎会引起肺部炎症反应，可以使用抗炎药物进行治疗。常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗炎药，这些药物可以减轻炎症反应，缓解症状。干酪性肺炎通常由结核分枝杆菌引起，因此需要使用抗结核药物进行治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，这些药物可以杀死结核分枝杆菌，减轻炎症反应。

对于干酪性肺炎较为严重的患者，如果药物治疗无效，可以考虑进行肺叶切除术。肺叶切除术可以切除病变的肺叶，消除病灶，缓解症状。胸腔镜手术是一种微创手术，适用于较小的干酪性肺炎病灶。胸腔镜手术可以切除病灶，减轻症状，同时减少手术创伤和术后并发症的发生。手术治疗胸腔镜手术肺叶切除术

干酪性肺炎的预后与病情严重程度和治疗方式有关。一般来说，早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少复发和并