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讲课——抗菌药物的合理使用课件
抗菌药物概述
抗菌药物的合理选用
抗菌药物的预防性使用
抗菌药物的规范管理
抗菌药物合理使用的培训与教育
抗菌药物概述
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抗生素、合成抗菌药、植物成分抗菌药等。
种类
作用机制
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适用于各种细菌感染、支原体、衣原体和螺旋体等微生物感染。
预防和治疗感染
如妇科、外科、骨科等手术预防术后切口和手术部位感染。
外科手术预防用药
如肺炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
内科系统感染的抗菌治疗
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产生机制
细菌基因突变导致抗菌药物作用靶点改变，细菌产生抗菌药物灭活酶或改变抗菌药物作用途径。
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影响
细菌耐药性增加，抗菌药物治疗效果降低，甚至无效，导致患者康复延迟或死亡。
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防控措施
合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用；加强抗菌药物监管；开展抗菌药物耐药性监测。
抗菌药物的合理选用
呼吸道感染
针对细菌性上呼吸道感染，如扁桃体炎、支气管炎等，常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗菌药物。对于下呼吸道感染，如肺炎，常用喹诺酮类、β-内酰胺类或碳青霉烯类抗菌药物。
胃肠道感染
针对腹泻、胃肠炎等，通常选用喹诺酮类、头孢菌素类或氨基糖苷类抗菌药物。
泌尿道感染
对于膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染，常用喹诺酮类、磷霉素或磺胺类抗菌药物。
皮肤和软组织感染
对于皮肤表面的感染，如疖、痈等，常用外用抗菌药物如莫匹罗星、夫西地酸等。
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儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全发育，因此应选择对肝肾毒性小的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
孕妇和哺乳期妇女在选用抗菌药物时应特别慎重，避免使用对胎儿或婴儿有害的药物，如喹诺酮类、四环素类等。
孕妇和哺乳期妇女
老年人由于身体机能衰退，肝肾功能较弱，应选择毒性低、对肝肾影响小的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
老年人
对于肝肾功能不全的患者，应避免使用对肝肾毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、四环素类等。
肝肾功能不全者
在某些严重感染或混合感染的情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物以提高疗效。但联合用药需谨慎，避免不必要的药物相互作用和不良反应。
长期使用某一种抗菌药物可能导致病菌产生耐药性。因此，在某些情况下，需要轮换使用不同种类的抗菌药物以保持其有效性。
抗菌药物的预防性使用
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只有在对感染高危因素和可能感染的病原菌进行评估后，才考虑使用预防性抗菌药物。
严格掌握预防用药指征
根据感染高危因素、手术种类、患者状况等选择适宜的抗菌药物品种、剂型和剂量。
选择适当的抗菌药物
在术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可给予第二剂，总预防用药时间一般不得超过24小时，个别情况可延长至48小时。
确定用药时机和疗程
根据药物抗菌谱、药代动力学特点以及已明确的常见病原菌，选择适宜的抗菌药物进行配伍。
遵循合理配伍原则
心血管手术
针对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见病原菌，可选用一代头孢菌素如头孢唑林等。
肝胆手术
针对需氧菌、厌氧菌等混合感染，可选用二代头孢菌素如头孢呋辛等，或联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物。
胃肠手术
针对需氧菌、厌氧菌等混合感染，可选用二代头孢菌素如头孢呋辛等，或联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物。
矫形外科手术
针对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见病原菌，可选用一代或二代头孢菌素如头孢唑林、头孢呋辛等。
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不合理用药现象普遍
部分医生对抗菌药物的作用机制和适应症了解不够，导致用药指征把握不严、药物选择不当等问题。
耐药性问题严重
长期大量使用抗菌药物，导致病原菌产生耐药性，从而使抗菌药物失去疗效。
缺乏规范化管理
医疗机构对抗菌药物的采购、存储、使用等环节缺乏规范化管理，导致药物质量难以保证。
提高医生对抗菌药物的认…
加强医生对抗菌药物作用机制、适应症等方面的培训和学习，提高医生的用药水平。
加强抗菌药物的监管力度
医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的采购、存储、使用等环节进行规范化管理。同时，应加强抗菌药物的处方审核和点评工作，及时发现和纠正不合理用药现象。
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抗菌药物的规范管理
严格控制抗菌药物的处方权
只有具备相应处方权的医生才能开具抗菌药物处方。
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抗菌药物不良反应上报
按照相关规定及时上报抗菌药物不良反应事件，促进信息共享和经验交流。
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建立抗菌药物不良反应监测制度
对医院内发生的抗菌药物不良反应进行监测、报告和分析。
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抗菌药物不良反应处理
对发生不良反应的患者进行及时救治，同时暂停使用可疑的抗菌药物。
抗菌药物合理使用的培训与教育
医务人员应接受抗菌药物合理使用的培训，包括抗菌药物的种类、适应症、不良反应、给药途径、剂量、疗程等方面的知识。
培训内容
可以通过讲座、案例分析、模
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