内科护理学肝性脑病病人的护理精品课件.pptxVIP

第四章消化系统疾病病人的护理

第八节肝性脑病病人的护理;1．了解肝性脑病的概念及发病机制。

2．熟悉肝性脑病的病因、实验室检查、治疗要点。

3．掌握肝性脑病的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。

4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。;新闻回顾：吃螃蟹吃出肝昏迷;概念与临床特点;发病机制;几种常见学说;主要学说;【肝性脑病的发病机制】;血氨增高的原因：;血氨增高的原因：;protein;血氨增高的原因：;Liverfailure

肝衰竭;血氨增高的原因：;Liverfailure

肝衰竭;血氨增高的原因：;血氨增高的原因：;含氮物质的分解：;血氨增高的原因：;血氨增高的原因：;血氨增高的原因：;血氨增高的原因：;肠腔中氨的吸收情况取决于肠腔中pH:

;导致血氨增高的原因;;γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说;氨基酸代谢不平衡学说;病因;诱因;临床表现;;3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。;;;临床表现一期（前驱期）;二期（昏迷前期）;三期（昏睡期）;四期（昏迷期）;肝性脑病各期临床特点;分型;;心理-社会状况;辅助检查;;脑电图检查：

典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。;;;早期诊断试验（智力检测试验）;诊断要点;治疗要点;

肝移植

是治疗各种终末期肝病的有效方法，严重肝性脑病在肝移植后能得到显著改善。;1.一般治疗;（2）慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。

（3）纠正电解质和酸碱平衡紊乱

（4）止血和清除肠道积血

（5）其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡??糖，如有感染应及时控制。

;2.药物治疗;（2）促进体内氨的代谢;（3）GABA/BZ（γ氨基丁酸/苯二氮草）复合受体拮抗剂氟马西尼;;护理诊断;护理目标;护理措施;一般护理;饮食护理;禁用碱性溶液灌肠;昏迷病人的护理;病情观察;用药护理;精氨酸：

不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。

新霉素：

长期服用可出现听力或肾功能损害。

乳果糖：

服用时从小剂量开始，保持每日排便2～3次，粪便pH值5～6为宜。

葡萄糖：

警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。;心理护理;健康指导;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量

StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;结束语

当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。

WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd

演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日