成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南（2024）计划书 .pdfVIP

成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断和外科治疗指南(2024)

计划书

【捎要】阻塞性藤眠呼吸料抻(obstructivesleepapnea.OSA)是种常见的

慢性睡眠呼吸障闷疾韧，町51起全分系统性损伤，导孜沉至的社会径济负担，在

OSA诊断(包拈筛查)涣域尚存在诺多木明碗的伸题.包拈各仲筛黄泠断工具在

OSAV-发现及V•诊断中的作.对部分特殊人群避行早期OSA箭丘及地范除断的

必左性，以及合适邮亢工札的确定等。随昔新的输耄、修断技术的不断涌现和国

际新标淋的相堪出台，目前的OSAi今断宿南需要进一步的完善和更新.外科丁•术

feOSA审耍治疗方法，而这方面国内鲜有可于指导临床实践的高质量指南共识。

因此，姑含国内外的循证证据枸建舰蔻化OSA诊断和外利治疗折点对于•更好地指

导当前OSA的临床实践至关柬要.指南制订工作归将参考《世界卫生邸1织指南制

订手册》.注册并提写《成人阻褰性睦眠时吸密停诊断和外科治疗指由(2024)》

计划书.本il划书主要介绍该指南制订的背更、意义、目的.人员组成.目标人

群干预措施、对■比措施和干局指标(population,intervention,control.o

utcome,PICO)向题的确定，证据的获取及评价，以及推存意见的形成等指南制

订过程和凡体方法.本计划书旨在为科学和储i正制订本病南提供纳皱性及指导性

的实施方案。

-、指南制订背景及目的

阻塞性晡眠呼吸15停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种常见的解

眠呼吸障时疚病，流行病学调在显示OSA［定义为呼吸暂停依通汽指数(apnea

hypopneainde.AHI)25次/h,发现为夜眠打鼾、伴反红发牛.的衅吸哲停、

鼬及低通忠病率在男性为33.9%,女性为17.4%[I].并且由「肥辟率的

增加・OSA想捅率星诿年升岛e势[2]・OSAnJ引起•系列的临床疝状，包拈：

夜尿增似晨起口干、头痛.廿间唁麻注意力小策中和认知功能卜降等，造成

生活成g著下降[3-4],交通嘲故发生外险显著增加[5]・OSA的长期并

发症包括心脑血管疾病、代谢性疾楠、神经认知功能障何等[6・9].可增加全

由死亡风险[10].基丁0SA的患病率及危害程度习，规范其箭查冷断和外科治

疗黄路#符尤为.审.要。

2022年墨国0SA筛查预防服务工作蛆史新/此前关于0SA茄在的声明.该

声明仍维系2017年的批荐意见，叩n前缺乏有效筋卉I：具来准确爵告该人无法

状0SA.同时指出「成年人群OSA皿险预iWHR缺乏相关证据[11-12].上

述声明WI•而要筛宣的OSA人折及其伏益.最适宣的箭食工只及杯准并未给出明

晚建议.此外，是古要在特殊人群(如孕妇.围手术期及司机人群等)中近行。

SA端吉以及合透的筛flfJJl甘前也映乏建议。关于OSA诊断，美国睡眠医学会

《成人OSA诊断临床实践指南》不指存怖[术指标、何卷和怖测算法丁成人O5A

的诊断：在缺乏考导睦眠监JU(polysomnography.PSC)时，对于高度疑似中垂

度0SA且无合并正的思札可使川便携设备(portablemonitor.PM)或居家

睡眠监测来最行诊断[13].目前，PM无法准确区分OSA与中帼性腌眠呼吸苔

停(centralsleepapnea,CSA).bM此不是诊断OSA的最佳设备[14]«此

外,PM于OSA诊断的适应证.PM计算机或人工智陡自动分析报告是否需要人

工审核.初次PM给果阴性但临床高座怀疑OSA叮能时是否需妥再次避行PSG检

jg.以及影像学、药物流导睡眠内镜(druginducedsleependoscopy,DISE)

等在OSA诊断中的价值等何.题尚破乏高质拭指南的明确建议.0S1诊断也缺乏消

断的修断略径和策略.母之.对「OSA的妹宜修断目惘的而相关物阑避•步给出

推存意见’

依管目前晋询认为持续气道止压通气(continuouspositiveairwaypres

sure.CPAP)是OSA的一线治疗方法［15］，但欧洲呼吸学会关于OSA的非CP

AP治疗指南指出：对于轻度0SA患,机乏CPAP治疗能改善