2024中等长度静脉导管留置后常见问题的观察及护理 .pdf

2024中等K；窿挣咏孑管削迁后常姑何Jfi的观察及护理

众所周知.神经外科病人具有意讽不清、病情危攻、恢夏期长、放后较差

等特点，发病F期往往而要静脉案入降压，血管活性、饿静、钺筋以及静

脉输入脱水、普养等药物才能帮助杭人度危险期这些药物对血管破坏

性大，特别是对于血管质量欠佳的老年人,长期应用容易引起静脉炎，•

且倍出,还仃可能引起局部坏死。因此，在临床，为rx少发病早期反夏

穿崛给病人带来的痛苦，满足灰生联合用药及管养的需求，往往会为利人

留置一根中等K度静脉导管“

中等长度静脉孑管，乂叫中线导管，长度7.5-35cm不等，置管方法同

PICC置管技术.MPICC不C的是,中线导管对「尖端位C要求没有

那么严格，减少了患者因拍片定位而来回搬动将来的不便，祛少了反夏穿

刺给患者带来的痛苦，减少了药物对血管的刺激，因此,科室开展以来，

深受医护人员及困者家属育睐，在辎床广泛应用。

中线导管由于留置时间K,留置时象自身身体抵抗力原因，使用程中也

有发生并发症的危险加上神经外科疾利恢殳周期K,家属要求带管出院

的越来越多，因此早期版防伙别与正确处理，在延长导管的使用寿命方

面起若至关垂婆的作用

那么，中线导管留置后常见问题的观察及护理有噂些呢

一、沛管移位

识别;

1.在日常观察及维护程中，发现导管留置的长度改变〉

2.液体滴注不顺，经血管超声成X检查，发现导管尖端位置不正确.

预防措施：

1.严格床旁交接所，每班观察患者穿刺导管外呢K度，发现异常，及时处

理・

2.做好健康宣教，告知家属一旦发现患者置管姓粘贴敷料卷边、脱落或漆

湿，要及时告知炉士处理。

3.输液管及穿刺号管接头连接要旋紧，避免接口松动后液体外露致敷料渗

湿后脱落

4.按要求做好导管雄护，及时观察导管的部异常变化.维护时敷料耍无张

力粘贴，固定妥当，避免导管来网移动。

5楠.身叩背肘，注意保护芋管，避免导管受到暴力牵拉后脱出。

6及.时视察液体滴注是否顺畅，发现外常，及时夜找原因-

姓理：

1.评估导管使用价值及导管留置必妾性。

2.根廊导管脱出长度，斐评估可以继续使用者，有专业人员给予导管前端

修虬耍善固定。

3.做好交接班，严密观察修卯后导管使用情此。

4.脱出后的导管不可再次送入，以免引起导管相关血流感染。

二、深睁味血栓形底

识别：

1.每日测址职者穿刺侧上肢臂闱，与置管问进行比较，及时发现郭惘增粗、

红斑、肿胀等异常表现°

2.听取患主诉，是否有穿刺上肢痒痛、指早麻木等症状.

3评.估患者是否有胸痛、咯血、呼吸困嫌等肺栓塞的症状.一

4砚.察输液流速，是否仃流速减慢情况发生

预防：

1.严格麻握置管禁忌症，置管帕杏石患者的献血检教报告，对于高献状态

及身体其他部位已经形成I仇椎的患若应禁用或慎用尽量避免在痛痪侧肢

体进行穿刺，防止因血流级慢导致血检形成。

2.置骨后做好健康宜教，教会家属纶昏迷患者进行被动撮拳逐机每日对

置管侧上肢谪臂进在湿敷按摩，拍高上肢，

3.提高穿刺技术，枝少反夏穿剌造成的血管内皮损伤。

4.按规范正确维护,严格避守无苗操作规程，

处理：

】•患肢制动抬高，高丁•心脏水平20~30cm,利丁静脉血液回流

2-禁止患肢按摩、热敷、测虽血1£及静咏注射，保持大便通畅，防止用力

后血栓脱法，

3.病情允许，给予抗凝导管溶栓治疗。

4.严密例察患吾岗情，及时发现肺枪寤及Jt它翠官栓源征段-

5.评估导管使用价伍，透时拔除X管。

三、感染

识别：

1.患者身刺点周围出现红、肿、热、痛等局部感染症状，严柬者可有脓性

分泌物流出，

2.患片出现不明原因的发热、寒点、低血压等全身表现，外周血和导管尖

端血培养出相同神类的病原微生物，

预防:

1.置管时严格无菌操作，道循最大无菌屏障原则，做好手卫生。

2-穿剌及维护时应使用2%饷冷糖敏（1定乙酬溶液进行消毒，输液时应用

酒精棉片用力摩擦擦拭正压接头螺纹口至少15秒.

3.穿刺点渗出或敷料污染后及时给予更换一

4.及时正雨维『营管锥护，止压无针输液接头每7犬更换-次,

有回血存留时及时稔「更换，

5.做好穿刺前儒部皮肤的评估，避免在患皮肤病处进行穿刺。

6..患呼吸道疾病的护理人员在未治意前不应进行置管操作

7每.H评估导皆使用的必要性，尽早拔除导管.

处理：

1.局部感染者适当增加换药次数，做好穿剜点H部消帝.

2.怀好导管相关血流感染札在使用