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临床科室医疗质量管理专项评价标准
（科室：时间：）
评分要点
项目要求得分
ABCD
技术水平
能独立完成并常规开展三级医院
临床医疗技术一般专科项目无缺项，重点专科一般专科项目缺
1一般专科和重点专科规定的必备一般专科项目缺1项
项目项目缺≤2项。≥3项
临床技术项目。
专科业务发展符合“Ｂ”，按期实现规划目标和对专科业务发展等有明确的、切实可行目标不明确、无发
2符合“Ｃ”，并认真组织实施。
计划年度目标。的5年规划和年度实施计划展规划、实施计划
患者安全
1．检验科/病理科/药学部/医学影像科
符合“Ｂ”，并且查对方法正确，符合“Ｃ”，并且：1．科室严格等诊疗活动时有患者身份确认的制度、
3查对制度诊疗活动中查对制度落实，持续改执行查对制度；2．对工作进行方法；2．至少同时使用三种患者身份无相应制度
进有成效。总结、反馈，有改进措施。识别方式；3、临床科室实施诊疗行为
前，执行核对牙位制度。
1．患者转科交接时执行身份识别制度；
关键流程患者符合“Ｂ”，并且重点部门患者转符合“Ｃ”，并且：1．科室有转2．对重点患者，如手术、急诊、儿童、
4识别措施及转接时的身份识别制度落实，持续改科交接登记；2．对上述工作进意识不清、语言交流障碍、镇静期间患无相应制度
科交接制度进有成效。行总结、反馈，有改进措施。者的身份识别和交接流程有明确的制
度规定。
1．有开具医嘱相关制度与规范；2．医
按规定开具完符合“Ｂ”，并且医嘱、处方合格符合“Ｃ”，并且有检查、总结、
5务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有无相应制度
整医嘱/处方率≥95%。反馈及改进措施。
明确的澄清流程。
符合“Ｃ”，并且：1．有检查、
危急值报告制符合“Ｂ”，并且有危急值报告和总结、反馈，有改进措施；2．检1．有临床危急值报告制度及流程；2．医
6无相应制度
度与处置流程接收处置规范，持续改进有成效。查（验）科室能及时向临床科室
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