糖尿病肾病病人的护理及病例汇报.ppt

糖尿病肾e病病人的护理

糖尿病肾病：糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病.肾脏正常人群器波糖尿病患者蛋白漏出抽尿病对肾脏的影响尿蛋自

致病因子北京瑰烹糖尿病医院糖尿病损害肾脏的流程血糖升高蛋白尿肾血管纤境化肾组织损害肾功能衰竭血压升高

糖尿…病肾病分期标准I期os:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征Ⅱ期：肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出IV期：临床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0、5g·V期：肾功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿

蛋I.亮溶过朗Ⅱ.Ⅲ.V、ESRD@和谐大巴W.(临床Dm管病)糖尿病肾病分期/shucaifu

临m床表现(1)蛋白尿：可为早期的唯一表，尿液镜检可发现白细胞和管型。(2)水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速(Su恶化者。 (3)高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。(4)贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。糖尿病损害肾脏的流程致病因子北京琥索糖展或医院血糖升高蛋白尿将组织掇害，肾功能衰竭血压升高

护理措施一、体液过多；与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。1)休息(xi):卧床休息(xi),以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，下肢水肿明显者，要太高下肢。2、病情观察①每天晨起测量患者的体重观察水肿的消长情况②每天Bid血压。③记录24小时出入水量，监测尿量的变化④定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆蛋白，血清电解质的变化。⑤血糖的监测。

护理措施耳毒性：耳鸣。出现xum电解质紊乱如低钾，低氯血症，固定期监测患者的血电解质。二、用药护理：遵医嘱使用利尿剂(托拉观察药物的疗效和可能出现xiam的副作用，低氯：呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛。烦躁和谵妄低钠：无力、恶心、肌痛性痉挛、嗜睡和意识淡漠低钾：肌无力。腹胀、恶心、呕吐及心律失常。眩晕及听力丧失切刑可血容量

护理措施三、饮食护理：①严格限制水钠摄入，少Shao盐饮食，每天2—3g为宜。②液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。若尿量达1000ml以上，一般不需严格限制，但不可过多喝水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需严格限制水钠的摄入。③蛋白质：可根据肾小球滤过滤来调节优质蛋白的摄入(1.0g/kg*d),如鸡蛋白，牛奶等，但不宜高蛋白饮食。④热量：一日三餐需要提供足够的热量，并补充各种维生素。

床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤⑤严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢(v)出。观察患者皮肤有无红肿和压痛，以及破损和化脓。四、有x皮肤完整性受损的危险①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。