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母婴护理技术

母婴护理技术商丘医学高等专科学校

骨盆狭窄的护理评估

骨盆狭窄的护理评估健康史身体评估心理-社会支持状况辅助检查处理原则及主要措施

健康史认真查阅产妇产前检查的有关资料，尤其是骨盆测量异常资料及妇科检查的记录。了解既往分娩史，内、外科疾病史，如佝偻病、脊柱和关节结核及外伤史等。经产妇应了解有无难产史及其原因，分娩方式、新生儿体重、出生后情况、有无产伤等。

身体评估评估本次妊娠的经过及身体反应。了解产妇情绪，妊娠各期经过，是否有妊娠并发症，了解产妇的心理状态及社会支持系统的情况。临产后易出现胎头衔接受阻、内旋转受阻、产程异常、宫缩乏力、胎膜早破、甚至子宫破裂。易出现胎儿窘迫、死亡、颅内出血、新生儿产伤及感染。

身体评估一般检查腹部检查评估头盆关系骨盆测量阴道检查身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。身材矮壮者往往骨骼粗大，骨盆外测量的各个径线可能正常，但内径可能狭窄。脊柱侧弯、后凸等都可影响骨盆形态，导致骨盆畸形；米氏菱形窝形态也可间接反映骨盆情况。跛足、脊髓灰质炎后遗症可使骨盆产生偏斜性畸形。

身体评估一般检查腹部检查评估头盆关系骨盆测量阴道检查初产妇呈尖腹、经产妇呈悬垂腹，常常有骨盆入口狭窄。测量子宫底高度及腹围，估计胎儿大小。四步触诊判断胎位是否正常。骨盆入口平面狭窄常因头盆不称，胎头不易入盆而表现为胎位异常，如臀先露、肩先露，致临近预产期胎头仍高浮或腹部检查跨耻