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房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
备案编号：
建设单位名称
联系人
联系人电话
工程名称
工程地点
建筑面积（㎡）
总造价（万元）
开工日期
年月日
竣工验收日期
年月日
施工许可证号
施工图审查编号
勘察单位名称
项目负责人
设计单位名称
项目负责人
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
工程质量监督机构名称
建筑单体信息
建（构）筑物名称
结构类型
建筑面积或长度（㎡/m）
层数
地上
地下
地上
地下
本工程已按规定竣工验收合格，依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收
备案管理办法》（住建部令第2号）有关规定，所需文件已齐备，现报送备案。本单位（人）承诺：
对本表所填报的内容及提交的申报材料的真实性负责，并依法承担相应的法律责任。
法定代表人：建设单位（公章）：
年月日
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
根据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（住建部令第2号）
第五条建设单位办理工程竣工验收备案应当提交下列文件：
（一）工程竣工验收备案表；
（二）工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程报建日期，施工许可证号，施工图设计文件审查意见，勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人员签署的竣工验收原始文件，市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料以及备案机关认为需要提供的有关资料；
（三）法律、行政法规规定应当由规划、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
（四）法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；
（五）施工单位签署的工程质量保修书；
（六）法规、规章规定必须提供的其他文件。
住宅工程还应当提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。
第七条工程质量监督机构应当在工程竣工验收之日起5日内，向备案机关提交工程质量监督报告。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，备案归档文件齐全。
年月日
备案意见：
备案单位（盖章）：
年月日
备案机构负责人
备案经办人
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