常见农药中毒诊治.pptVIP

治疗——一般处理控制抽搐小剂量阿托品（不能阿托品化）重症患者可考虑血液透析或血液灌流治疗。第23页，课件共44页，创作于2023年2月氨基甲酯类（叶蝉散、呋喃丹）中毒机制——抑制血液胆碱酯酶活性（可逆）临床表现——类似有机磷农药中毒（较轻）治疗——轻度小剂量阿托品重度阿托品化禁用复能剂第24页，课件共44页，创作于2023年2月有机氮类（杀虫脒）中毒机制—使血红蛋白形成高铁血红蛋白抑制单胺氧化酶活性损伤尿道临床表现——嗜睡紫绀出血性膀胱炎第25页，课件共44页，创作于2023年2月治疗——一、一般处理二、亚甲蓝及其他还原剂的应用高铁血红蛋白症引起的紫绀可用亚甲蓝治疗，剂量为每1－2mg/kg体重，需要时在1－2h后可可重复半量。无紫绀的患者毋需注射亚甲蓝。对轻度高铁血红蛋白症可用大剂量维生素C和葡萄糖作用还原剂应用。第26页，课件共44页，创作于2023年2月三、加速毒物排泄加强输液和利尿，使杀虫脒及其代谢产物尽快排出体外，烟酰胺可促进杀虫脒降解、亦可试用。四、对症治疗对出血性膀胱炎患者用碳酸氢纳碱化尿液，抢救急性杀虫脒中毒过程中，要防治感染和其他各种并发症。第27页，课件共44页，创作于2023年2月沙蚕毒系（杀虫双）沙蚕毒素是从生活在海滩泥沙中一种叫沙蚕的环节蠕虫体内提炼的有杀虫作用的毒素，人们对其化学结构进行研究，并仿生人工合成一系列可杀虫的沙蚕毒素类型似物，故而得名第28页，课件共44页，创作于2023年2月中毒机制——神经突触竞争性占据胆碱能神经递质受体临床表现——轻度中毒表现步态不稳、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、多汗、流涎、肌束震颤、瞳孔缩小等；重度中毒者可有面色苍白、全身湿冷、紫绀、烦躁不安、抽搐、昏迷、血压下降等。致死原因多为呼吸衰竭、肺水肿、呼吸肌麻痹与急性肝、肾功能衰竭等。第29页，课件共44页，创作于2023年2月解毒治疗可同时使用以下两类药物：①阿托品：其用法与用量与有机磷中毒明显不同，只能用较小剂量②巯基类络合剂对该类农药占据受体时与受体的巯基结合（包括其他巯基酶）有竞争性阻断作用第30页，课件共44页，创作于2023年2月发生抽搐者应及时使用地西泮或巴比妥类药剂等控制抽搐。凡有发绀者应予吸氧，并设法改善患者的通气功能，包括人工机械通气。忌用肟类复能剂，否则将加重ChE的抑制和加重病情。第31页，课件共44页，创作于2023年2月关于常见农药中毒诊治第1页，课件共44页，创作于2023年2月概述化学农药是农业生产及日常生活中使用的各种药剂，对促进农业生产及保障人们生活起到很大作用，但化学农药都有一定的毒性，在生产、运输、储存、使用过程中都能对人造成不同的危害第2页，课件共44页，创作于2023年2月杀虫剂除草剂杀鼠剂有机磷有机氯氨基甲酯拟虫菊酯农药用途化学结构第3页，课件共44页，创作于2023年2月杀虫剂中毒第4页，课件共44页，创作于2023年2月急性有机磷农药中毒（AOPP）据统计，我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首。在中毒死亡患者中，因有机磷农药中毒致死者占83.6%。第5页，课件共44页，创作于2023年2月主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。第6页，课件共44页，创作于2023年2月临床表现一、急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状第7页，课件共44页，创作于2023年2月（一）毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松驰1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，尿、便失禁。第8页，课件共44页，创作于2023年2月肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。（二）