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喉的应用解剖学及生理学

滨医附院耳鼻咽喉-头颈外科

王延飞(主治医师)

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喉的应用解剖学

喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下，上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第3～6颈椎平面。

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喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖。两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。

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喉软骨

单个软骨

甲状软骨

环状软骨

会厌软骨

成对软骨

杓状软骨

小角软骨

楔状软骨

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甲状软骨

喉部最大软骨

喉结

甲状软骨切迹

上角和下角

环甲关节

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环状软骨

位于甲状软骨之下，第１气管环之上，形状如环。

是喉软骨中唯一完整的环形软骨。

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会厌软骨

呈叶片状，上宽下

窄，稍卷曲，较硬。

舌面和喉面

会厌软骨茎

舌会厌襞

舌会厌谷

杓状软骨

环杓关节

声带突

肌突

小角软骨

楔状软骨

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喉韧带与膜

喉的各软骨之间，喉和周围组织（如舌骨、舌及气管之间）均有纤维韧带组织互相连接。

甲状舌骨膜

甲状舌骨中韧带

甲状舌骨侧韧带

喉弹性膜

方形膜

弹性圆锥(三角膜)(见下页)

环甲膜

舌骨会厌韧带、舌会厌韧带

甲状会厌韧带、环杓后韧带

环甲关节韧带、环气管韧带

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喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下附着在环状软骨上缘中前部。

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喉肌

分为喉外肌和喉内肌：

喉外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关。

喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带

运动有关。

喉外肌按功能分：

升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、

茎突舌骨肌、中、下咽缩肌

降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌

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喉内肌按功能可分为5组：

1、声带外展肌：

——环杓后肌：

收缩时使杓状软骨

向外、稍向上，使声带

外展，声门变大。

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2、声带内收肌

——环杓侧肌和杓肌：

收缩时使声带内收、声门闭合。

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３、声带紧张肌

——环甲肌：

收缩时使声带紧张度增加。

４、声带松弛肌

——甲杓肌：

收缩时使声带松弛，同时

兼有声带内收，关闭声门的

功能。

５、使会厌活动的肌肉：

——杓会厌肌及甲状会厌肌：

杓会厌肌收缩时将会厌拉向后下方使喉入口关闭。

甲状会厌肌收缩时将会厌拉向前上方使喉入口开放。

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喉粘膜

1、喉部粘膜大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带、会厌舌面、会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮。

2、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉阻塞。

3、除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。

4、在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉炎造成的水中常发生于此。

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喉腔

喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。

声门上区：声带以上的部分，其上界由杓区、杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。

喉前庭室带喉室

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声门区：

是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前联合和后联合。

声门裂

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声门下区：

是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。

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声门旁隙：

前界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室等癌肿，甚易向外侧的声门旁隙侵犯。

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喉的血管

1、喉上动脉和环甲动脉

甲状腺喉上动脉供应喉上部血运

上动脉（与喉上神经支和喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜

进入喉内）

环甲动脉供应环甲膜周围血运

（穿过环甲膜进入喉内）

2、喉下动脉

甲状腺喉下动脉供应喉下部血运

下动脉（和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内）

3、喉的静脉

和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。

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喉的淋巴

喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。

1、声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要进入颈内静脉周围的颈深上淋巴结。

2、声门区的声带组织内淋巴管甚少。

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