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循环系统疾病1、循环系统疾病总论

小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病概述几种常见的先天性心脏病教学内容1、循环系统疾病总论

一、心脏胚胎发育：2-8周是关键时期。第一节:小儿循环系统解剖生理特点1、原始心脏（房室管）妊娠第2周形成心房心室心球纵直管道1、循环系统疾病总论

心脏胚胎发育2、四腔心的形成：具有循环作用 心内膜垫（第4周） 分隔房室 房间隔形成（第5周） 第一房间隔（原发），原发孔、继发孔 第二房间隔（继发隔），卵圆孔 室间隔形成（第8周） 肌隔、膜部隔3、动脉干发育：第八周 纵嵴形成、螺旋扭转、和心室连接 1、循环系统疾病总论

小儿循环系统解剖生理特点二、胎儿血液循环??1、通过胎盘进行物质交换。?????2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。?????3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。??4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。?????5、左、右心均向全身供血。???1、循环系统疾病总论

二、胎儿血液循环1、循环系统疾病总论

正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是A右心室B左心房C主动脉D脐动脉E脐静脉1、循环系统疾病总论

小儿循环系统解剖生理特点出生后血循环改变1、循环系统疾病总论

出生后血循环改变1、卵圆孔闭合5-7个月闭合2、动脉导管关闭95%生后1岁内3、静脉导管和脐血管6-8周。1、循环系统疾病总论

三、小儿心脏位置与形态??小儿心脏相对比成人的重新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%1-2岁:60克，新生儿的2倍，5岁:4倍9岁:6倍青春后期:12～14倍1、循环系统疾病总论

三、小儿心脏位置与形态?2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙；婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。1、循环系统疾病总论

各年龄小儿心界（左界）2岁：左乳线外1-2cm2-5岁：左乳线外1cm5-12岁：左乳线上或内0.5-1cm12岁：左乳线内0.5-1cm1、循环系统疾病总论

年龄心率（每分钟）新生儿120～1401岁以下110～1302～3岁100～1204～7岁80～1008～14岁70～90四、小儿心率1、循环系统疾病总论

五、小儿血压??收缩压（mmHg）=年龄×2+80舒张压=收缩压×2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压；低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。1、循环系统疾病总论

第二节先天性心脏病

概述先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。1、循环系统疾病总论

病因内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。外因：（1）宫内感染：妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症（4）药物（5）宫内慢性缺氧第二节：先天性心脏病预防1、循环系统疾病总论

分类左向右分流型（潜在紫绀型）最常见50%VSD室间隔缺损ASD房间隔缺损PDA动脉导管未闭右向左分流型（紫绀型）TOF法乐氏四联症无分流型（无紫绀型）PS肺动脉狭窄1、循环系统疾病总论

血液动力学左向右分流型左心血减少体循环血不足右心血增多反复肺部感染生长发育慢肺循环血多晚期紫绀1、循环系统疾病总论

右向左分流型左心静脉血多生长发育慢体循环静脉血多右心血减少肺循环血不足血气交换少缺O2紫绀血液动力学1、循环系统疾病总论

先天性心脏病的治疗●内科治疗治疗心衰，良好护理●外科治疗开胸心脏修补手术●介入治疗利用堵闭器材导管关闭继发孔ASD和PDA1、循环系统疾病总论

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