吸烟肺部自检报告模板.docxVIP

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吸烟肺部自检报告模板

自检时间:XXXX年XX月XX日

自检地点:XXXX医院/家庭住址

自检人员:XXX(患者姓名)

简介:本报告旨在通过肺部自检,检查吸烟对肺部健康的影响。自检包括以下几个方面的内容:肺部症状、肺部功能、胸部X光片检查。

1.肺部症状:

a.咳嗽:(√)有()无

b.咳痰:(√)有()无

-若有咳嗽或咳痰,请填写以下信息:

-咳嗽是否为阵发性:(√)是()否

-咳嗽或咳痰的颜色:()白色()黄色()绿色()血痰()其他,请注明:___________________

-咳嗽或咳痰是否带有痰血:(√)是()否

-咳嗽或咳痰是否伴有疼痛:(√)是()否

c.呼吸困难:(√)有()无

d.胸痛:(√)有()无

2.肺部功能:

a.肺活量(L):_________

b.肺功能测试:

-呼气流量峰值(PEF):_________

-第一秒用力呼气体积(FEV1):_________

-FEV1占预计值的百分比:_________%

-用力呼气流量(PEFR):_________

-FEV1/FCV百分比:_________%

备注:以上数值偏低可能表明肺功能存在问题,请结合医生的详细分析来进一步确认。

3.胸部X光片检查:

-检查结果:(√)正常()异常

-若异常,请填写以下信息:

-异常表现:___________________

-医生建议:___________________

总结:根据本次肺部自检结果,发现如下问题:(若有问题,请写明具体问题)

-针对以上问题,建议患者:___________________

-下次自检时间:XXXX年XX月XX日

-医务人员签名:___________________

请患者妥善保管此报告,如有需要,随时向医生咨询或复查。

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