门静脉高压症治疗手段.pptx

门静脉高压症;门静脉高压症

治疗;四、治疗

1、非手术治疗：

肝硬化治疗：内科护肝

★大出血：

（1）一般处理：

绝对卧床

禁食

吸氧

补充血容量;（2）止血：

●止血药及维生素

★垂体后叶素

EACA、PAMBA

止血敏、安络血

VitK、B、C

★●三腔二囊管压迫止血

●硬化剂注射治疗

●套扎止血;5;6;7;食道静脉曲张;硬化剂注射;手术治疗：

目的：①防治食道胃底静脉曲张破裂大出血

②降低门静脉压力→消除脾亢

③减少或消除腹水

适应症：①急性出血

②严重脾肿大、脾亢明显

③顽固性腹水;常用手术方式：

1、食道胃底静脉曲张破裂出血

（1）断流术：贲门周围离断术

●阻断门--奇静脉交通支

●切除脾、切断胃冠状静脉、贲门周围静脉;（2）分流术：

肝门静脉系与腔静脉系的主要血管吻合

特点：①门静脉压力↓→减少出血

②门静脉肝灌注↓→肝功能损害

③易致肝性脑病

④手术死亡率高，在出血率高;分流术前准备：

（1）术前2～3天口服新霉素、链霉素、甲硝唑，

减少肠道产氨，防术后肝性脑病

（2）清洁灌肠（醋酸）

（3）脾-肾分流、查肝功能;2、脾切除术：

（1）减少20%～40%门静脉血流量

→门静脉压力↓→控制出血

（2）消除脾功能亢进

（3）血小板↑→血栓形成;

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