压疮的观察护理ppt.pptx

压疮的观察护理

压疮基本概念与分类

压疮评估与诊断方法

压疮预防措施与策略

压疮治疗原则与方法

并发症识别与处理策略

总结回顾与展望未来进展

压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮定义

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动受限等全身因素，均可导致压疮的发生。

发病原因

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。

压疮早期皮肤发红，采取减压措施后可好转；当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时，感染机会增加；严重者可深达肌肉层甚至露出骨骼。

临床表现

分类

易发人群

长期卧床患者、坐轮椅患者、石膏固定患者等。

危险因素

年龄（老年人皮肤抵抗力下降）、营养状况（营养不良者皮肤抗压能力减弱）、感觉障碍（如瘫痪患者无法感知疼痛）、活动受限（如骨折患者长期卧床）等。

压疮评估与诊断方法

观察皮肤颜色、完整性、有无破损、水疱、硬结等异常表现。

视诊

触诊

嗅诊

检查皮肤温度、湿度、弹性及有无压痛。

注意有无异味，以判断是否存在感染。

诊断标准

根据皮肤破损程度可分为四期，即红斑期（I期）、水疱期（II期）、溃疡期（III期）和坏死期（IV期）。

诊断流程

首先进行皮肤检查，发现异常后使用评估工具进行风险评估，根据评分结果判断压疮分期并制定相应的护理

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