颈椎病护理业务学习.ppt

颈椎病的护理1、颈椎的生理解剖颈椎，指颈椎骨。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。2、颈椎的连接方式第一，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突、关节钩。第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。3、颈椎病的定义颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所致邻近组织（如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的一系列功能障碍的临床综合征。仅有颈椎退行性改变而无临床症状者称之为颈椎退行性病变。颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。好发人群：50岁以上，男性＞女性。好发部位：C5～6、C4～5、C6～7。3、病因◆颈椎间盘退行性改变是颈椎病发生和发展的最基本原因。◆颈椎先天性或发育性椎管狭窄。◆因椎管过短，致管锥的矢状面内径偏小。◆损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协调活动。4、临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊髓神经根型椎动脉型脊髓型最常见反射性刺激交感神经交感神经型神经根型颈椎病症状：①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；③上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征：①头部偏向患侧；②颈肩部局限性压痛，活动受限；③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛椎动脉型颈椎病症状：①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；②头部活动时可诱发或加重。体征：颈部压痛，活动受限脊髓型颈椎病症状：①手部发麻，活动不灵活；②下肢无力发麻，步态不稳；③精细活动失调，握力减退。体征：随着病情的加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪四肢无力和麻木交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：①偏头痛、头晕；②视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；③耳鸣、听力下降、面部发麻；④出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状交感神经抑制症状：①头昏眼花、流泪、鼻塞；②心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状治疗非手术治疗颌枕带牵引卧床休息颈部制动推拿按摩理疗药物治疗手术治疗前路手术前外侧手术后路手术一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会状况。二、非手术护理要点1、一般护理1)按脊柱外科一般护理常规护理。2)发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换床单。4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。2、病情观察,做好护理记录。3、给药护理4、饮食护理饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。5、心情护理1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。三、手术护理要点1、术前护理1)执行外科手术前护理常规2)气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食管向非手术侧推移。训练时间：术前3-5日开始，10-20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30