眩晕针灸医案.docxVIP

五诊（2009年9月17日）：头晕目眩消失，呕恶痰涎、失眠、四肢沉重均消失，纳可。舌淡红，苔薄白，脉和缓有力，血压稳定。

按：本例患者既往有高血压病史1年，平时因情绪影响而反复发作头晕目眩，结合病史、症状及舌、脉象，中医诊为“眩晕（痰浊中阻），治宜燥湿化痰、健脾和胃、定眩，以半夏白术天麻汤为主方加减，配合贴压耳穴，以协调脏腑，平衡阴阳，起到降压作用。中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效，为治疗头晕目眩、视物不清之妙品，常饮用决明子茶可起到降压作用。应用附子、肉桂、吴茱萸粉末醋调外敷足底涌泉穴这一特色疗法，取其上病下治、引火归原之义。诸法合用，最终起到较好的降压稳压作用。

（整理：张卫华、李芳琴；审阅：黄石玺、王映辉）

案二：体针耳针治疗眩晕

痰湿蒙窍，气虚血瘀头晕者，针刺治疗豁痰开窍，益气活血通络，获良效。

常某，女，54岁。医案编号：084Q168。

初诊：2009年10月22日。

间断性头晕3年，加重5天。

3年来常因休息不好、劳累时出现头晕或加重，曾去陕西某省级医院神经内科就诊，查血压170/110mmHg,诊断为高血压病，给服降压药治疗，回家后间断服降压药（复方降压胶囊，每次1粒，每日3次）控制，控制不好时，行走不稳，全身乏力，以后逢劳累或休息不好时头晕即出现或加重。5天前患者无明显诱因出现头晕，头重脚轻，腿软，心烦，寐少，纳差，大便略演。查精神尚可，血压140/80mmHg,舌质淡黯，苔黄腻，脉细滑。此由痰浊上蒙清窍，故发头晕。中医诊断：眩晕，证属痰湿蒙窍。治宜豁痰开窍，益气活血通络。以针灸治疗结合耳针疗法，配合西医降压药以稳定血压。

针刺处方：百会、风池（双）、完骨（双）、后溪（双）、绝骨（双）、丰隆（双）、太溪（双）、太冲（双）。操作：绝骨、太溪用平补平泻手法，余穴均用泻法，中等刺激量，每15分钟行针一次，留针30分钟，每日一次。

耳针处方：肾上腺、脑干、脾、胃。操作：用王不留行籽贴压，中等刺激，每次只选用一侧耳穴，每3日更换一次。

二诊（2009年10月27日）：察其精神可，头晕、头重脚轻较前稍有好转，腿软、心烦、寐少、纳可、大便略滞变化不明显。舌质淡黯，苔黄腻，脉细滑。治疗方案同前。针刺后嘱患者畅情志，适劳逸，继续监测血压，必要时复诊。

三诊（2009年11月3日）：头晕、头重脚轻症状较前明显好转，腿软、心烦、睡眠较前改善，纳可，大便略灌。舌质淡黯，苔略黄腻，脉细滑。治疗方案同前，在原方基础上去完骨、绝骨继续治疗。

四诊（2009年11月10日）：察其精神可，头晕、头重脚轻、腿软、心烦症状消失，寐、纳正常，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉平。此乃痰浊瘀血已祛，清窍得养。继续口服降压药。四诊而头晕诸症消除。

按：本案病因是由于痰湿蒙蔽清窍而头晕。因此，在针灸处方中根据近部取穴原则选用百会、风池、完骨以醒脑开窍，根据辨证取穴原则选丰隆、后溪、绝骨以化痰通络，选太溪、太冲滋阴息风、疏肝。配以耳穴肾上腺、脑干、脾、胃。二法共用，相得益彰，经治疗四疗程诸症消除。