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一例脑梗死合并Ⅳ期压疮的护理
前言
压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，可能导致患者疾病康复期的延期、严重感染甚至死亡
正确评估伤口,合理选用敷料,运用湿性愈合的理论[1]治疗慢性伤口,可大大缩短伤口愈合时间
[1]胡爱玲,郑美春,李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践.北京:中国协和医科大学出版社,2010:114.
临床资料
韩某女性，83岁，背部压疮2月余，高血压病史，2次脑梗死、1次右股骨骨折
2013-12-27首诊为不可分期的压疮。已在门诊换药2次。2014-1-6再次轮椅推入门诊换药
临床资料
外院检查
白蛋白30g／L
血红蛋白96g／L
血糖8.27mmol／L
全身评估
脊柱畸形、右侧肢体肌力为0，活动和移动障碍
大小便失禁
高龄、高血压
低蛋白血症、贫血、高血糖
局部评估
位置：脊柱外凸处
程度：Ⅳ期压疮
大小：10cm×10cm×1cm
潜行：9至12点潜行1.0cm
基底：25%红色组织75%黄色组织
渗液:大量绿色渗液
气味：有异味
周围皮肤：无浸渍
疼痛：Wong-Baker表情评分4分
护理问题
伤口感染
皮肤完整性受损
知识缺乏
营养失调
护理目标
控制伤口感染
促进伤口愈合
患者家属掌握压疮家庭护理知识和技能
合理补充营养
护理措施
2014-01-06
护理措施
居家更换外层敷料
卧位指导
使用失禁用品
营养支持
定期检测生化指标
告知压疮的转归及预后
2014-01-09
伤口大小同前
8至10点潜行1.5cm
75%红色组织
25%黄色组织
大量绿色渗液
无异味
处理同前
2014-01-13
伤口大小同前
8至10点潜行1.0cm
25%黄色组织
75%红色组织肉芽颗粒变大
大量渗液
无异味
周边上皮开始移行
处理同前
效果评价
2013-12-27
2014-01-13
17天
患者经过17天伤口护理，感染有所控制，肉芽组织生长良好，周边上皮开始移行。家属已配合营养支持和减压护理。
[2]蒋琪霞,李晓华,胡素琴,彭青等.三种清创方法结合整体护理干预治疗压疮的效果观察.护理学杂志,2010,25（8）:4-6.
小结
保守性利器清创[2]
银离子藻酸盐敷料[3]
普通纱布
压疮居家护理指导
[3]张靖,胡亚娟,王丽宁.康惠尔银离子薻酸盐敷料治疗Ⅱ期压疮的护理，中外医学研究，2011，11（9）：34.
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