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寻常型银屑病
案1：顾某，男，38岁。
初诊：2017年3月23日。
主诉：全身皮肤红斑伴瘙痒20年。
现病史：患者有银屑病史20年，反复发作，四季均发。近来周身皮肤红斑，伴瘙痒不适、脱屑，以四肢部为甚。无发热、胸闷等症状。否认其家族有类似疾病史。
既往史：否认有其他疾病史。
过敏史：否认有药物或食物过敏史。
刻下：周身皮肤红斑、瘙痒、脱屑，以四肢部为甚，纳寐俱可，二便如常。
查体：全身散在红斑，皮疹以四肢伸侧为多，伴皮肤干燥、脱屑。右上肢斑块表皮角化。舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮。
中医诊断：白疟，风热燥邪证。
西医诊断：寻常型银屑病。
治法：祛风清热，润燥止痒。
内治
方药：自拟方。
羌活6g苏叶6g白芷5g薄荷5g（后下）川芍5g厚朴6g茯苓10g苦参10g丹参10g白鲜皮10g地肤子10g当归6g丹皮10g炒白芍10g生槐米15g炙甘草3g14剂，每日1剂，水煎分服。
外治
（1）炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g,摇匀后外涂于红斑处及瘙痒处，每日3次。（2）润肤膏，外涂于皮肤干燥处，每日2次。
二诊：2017年4月6日。
药后未见新发皮疹，瘙痒好转。
查体：全身斑疹逐渐减退。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮。
中医诊断：白疟，风热燥邪证。
西医诊断：寻常型银屑病。
治法：祛风清热，润燥止痒。
内治
方药：自拟方。
羌活6g苏叶6g白芷5g薄荷5g（后下）川尊5g厚朴6g茯苓10g陈皮6g莪术10g白鲜皮10g地肤子10g当归9g丹皮10g炒白芍10g生槐米15g炙甘草3g14剂,每日1剂,水煎分服。
外治
（1）炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g,摇匀后外涂于红斑处及瘙痒处，每日3次。（2）润肤膏，外涂于皮肤干燥处，每日2次。
按语：银屑病属中医学“白花”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。《医宗金鉴?外科心法要诀》记载「白尼之形如疹疥，色白而痒多不快，故有风邪客肌肤，亦有血燥难荣外。”而西医学认为其病因不明。故治疗方法虽多，但均不尽如人意。所谓“久病必虚”，血虚易生风、生燥，结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪相结合共同致病，且“燥胜则干”，故患者自觉皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起等。方中羌活、苏叶、白芷、薄荷、川茸祛风散邪；当归、白芍养血润燥，丹皮、生槐米清热凉血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。
外用炉甘石洗剂加复方人工牛黄散混匀，清热解毒止痒；润肤膏润燥止痒。内服外治配合,见效显著。
案2：廖某，男，50岁。
初诊：2016年6月18日。
主诉：全身皮疹瘙痒反复5年。
现病史：患者于5年前无明显诱因出现头皮部红斑、脱屑，稍痒，未曾引起重视，皮屑逐渐增多，发至全身，瘙痒秋冬加重，夏季好转。今年发病，全身散在红斑、脱屑，瘙痒，至今未见减轻。否认家族有类似疾病史。
既往史：否认有其他疾病史。
过敏史：否认有药物或者食物过敏史。
刻下：全身皮肤散在红斑、脱屑，以头皮、四肢为多，瘙痒，大便较前偏硬，日行1次，小便正常，睡眠尚可。
查体：体温平，神清，全身见红斑、抓痕，呈散在分布，红斑上覆有银白色鳞屑，剥去鳞屑见点珠状出血，色鲜红，无渗液。
舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。
中医诊断：白疟；血热证，复感风邪。
西医诊断：寻常型银屑病。
治法：疏风清热，凉血止痒。
内治
方药：消风散合桑菊饮加减。
桑叶10g荆芥6g薄荷5g（后下）白蓑藜10g苏叶6g苦参10g茯苓10g陈皮6g白鲜皮10g地肤子10g厚朴6g川茸5g丹参15g赤芍10g炒白芍10g
14剂，每日1剂，水煎分服。
外治
（1）润肤膏+复方蛇床子粉：患处先涂润肤膏后，再外扑复方蛇床子粉，每日2次。
（2）紫荆洗剂30g加热水1000ml清洗皮疹处，每日1次。
二诊：2016年7月2日。
患者自诉全身红斑稳定，瘙痒减轻，未见新发皮疹，大便通畅，每日1次。
查体：全身见斑块，色红，散在分布，斑疹上覆有白色鳞屑。
舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。
中医诊断：白疟；血热证，复感风邪。
西医诊断：寻常型银屑病。
治法：疏风清热，凉血止痒。
内治
方药：消风散合桑菊饮加减。
桑叶10g白茨藜10g苏叶6g苦参10g白鲜皮10g地肤子10g茯苓10g蒲公英15g陈皮6g炒白术10g六神曲15g厚朴6g川茸5g当归9g赤芍10g牡丹皮10g炒白芍10g
14剂,每日1齐I」，水煎分服。
外治
（1）润肤膏+复发蛇床子粉：患处先涂润肤膏后，再外扑复方蛇床子粉，每日2次。
（2）紫荆洗剂30g加热水1000ml清洗皮疹处，每日1次。
三诊：2016年7月23日。
患者自诉全身斑疹未见增多，仍有瘙痒。
查体：全身见散在红斑、抓痕，伴白色鳞屑。
舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。
中医诊断
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