疔疮针灸治疗（带医案）.docxVIP

疔疮

疔疮是一种好发于颜面和手足部的外科感染性疾病。因其初起形小根深，底脚坚硬如钉子,故名“疔疮、在临床因其发病部位和形状不同，又有唇疗、蛇头疗、红丝疗、虎口疗、人中疗、鼻疗、托盘疗、烂疗等名称。

西医学的颜面、手足部的疝、痈、急性甲沟炎、化脓性指头炎、急性淋巴管炎、气性坏疽等均属本病范畴。可参考本节辨证论治。

【病因病机】

本病总由火毒为患。多与肌肤不洁，刺伤时火毒侵袭及饮食不节等有关。

因肌肤不洁，或皮肤损伤后火毒之邪乘隙侵袭，流窜经络，气血阻滞而发；或饮食不节，恣食辛辣油腻厚味或酗酒，致脏腑蕴热，火毒自内外发肌肤而致；若毒热亢盛，毒入营血，内攻脏腑，则成危候，称为“疔疮走黄”。

其病机为脏腑蕴热、火毒侵袭致热郁于肌表经络或营血而成。

【辨证论治】

辨证以初起状如粟粒，其色或黄或紫，或起水疱、脓疱，根结坚硬如钉，自觉麻痒而微痛，继则红肿灼热，疼痛加剧为主症。颜面疔疮多见于唇、鼻、眉、额等处，以初起粟粒样脓头，根深坚硬，或痒或麻，逐渐红肿热痛为特征；手部疔疮以初起局部红肿，麻木作痒，渐至红肿疼痛为特征。

知识链接

诊断要点：①病初有粟粒样小脓头，发展迅速，根深坚硬如疗，色黄或紫。②患部红、肿、热、痛俱有，数日硬结增大，疼痛加剧，形成脓肿后硬结变软。

L热毒凝结伴有恶寒发热等全身症状，舌红苔黄，脉数。

.火毒炽盛疔疮肿势扩大，红肿燃热，疼痛剧烈，脓头破溃，伴有发热口渴、头痛、便秘漫赤，苔黄腻，脉弦滑数。

.火毒入络患肢部疔疮，患处有红丝迅速向上窜，名“红丝疗”，为火毒流窜经络。伴发热恶寒，头痛，舌红苔黄，脉数。

.疔疮走黄壮热烦躁，眩里呕吐，神识昏R贵。为疔疮内攻脏腑之危候。

治则泻火解毒。取督脉、手阳明及足阳明经穴为主。

主穴身柱、灵台、合谷、委中

配穴热毒凝结加外关、曲池；火毒炽盛加曲泽、大椎、督俞；火毒入络加病变所属郊穴、红线局部；“疔疮走黄”加水沟、十二井穴、百会、内关。另外可根据患部所属经脉首尾取穴，如发于面部迎香穴处者，属于手阳明经，加商阳；发于食指指端者，属手阳明经，加迎香；发于拇指指端者，属于手太阴经，加中府；发于足小趾次趾者，属于足少阳经，加瞳子修；如系红丝疗，可沿红丝从终点依次点刺到起点，以泻其恶血。

方义督脉为“阳脉之海”，总督诸阳，灵台为治疗的经验用穴，配身柱以疏泄阳经邪火郁热；阳明经多气多血，在三阳经中阳气最盛，故取手阳明经原穴合谷，泻之以清阳热祛火毒，对面部疔疮最为适宜；疔疮为火毒蕴结血分之急症，委中为足太阳经合穴，别称“血郊”，刺之出血可清泻血分热毒。

加外关、曲池清热解毒、消肿散结；加曲泽、大椎、督俞泻火解毒、透脓消肿；加病变所属郑穴、红线局部清热解毒、凉血活血；加水沟、十二井穴、百会、内关以醒神开窍。

操作毫针刺，用泻法。委中也可用三棱针点刺出血；红丝疗用三棱针沿红丝进行点刺，每隔1~2cm点刺一下，可见有渗血或黄白相间的黏液。每日1次，留针20~30min。

【其他疗法】

L耳针选取神门、肾上腺、皮质下、耳尖、耳背静脉、相应部位。每次选2?3穴，用毫针中强度刺激，每日1次，留针30?60min,耳尖及耳背静脉用三棱针点刺出血。

2,挑治在背部脊柱两旁寻找丘疹样突起处。常规消毒后，用三棱针或粗针挑刺，每日1次。

.隔蒜灸取病变局部。将独头蒜切成5mm厚的蒜片，用针扎数孔后，放置在患部进行艾灸，每日1次，局部痛者灸至不痛，不痛者灸至痛为宜，适用于疔疮初起未成脓者；若兼见属红丝疗者，用三棱针从红丝疗的两端点刺出血，在红丝的远心端放上5mm厚的独头蒜片，艾条灸时可见红丝渐渐向远心端回缩，灸至红丝不再回缩为止。

.火针将针在乙醇灯上烧红至发白亮时，对准疔疮顶端，快速刺入，深约0.3?

0.5mm,待患者感到疼痛时，针已拔出。一般原发病灶处，1次刺3?5针，使病人感觉痛者不痛，痒者不痒为度。肿势较大者，可刺肿块周围，每处只刺1针，一般不超过5针。结束后敷上小桀碱软膏，外盖无菌敷料，胶布固定。

案例分析

王某，女，32岁。左手红肿疼痛2天。患者于2天前左手食指生一小米粒大小水疱，用针挑破，次日清晨全手红肿，疼痛不已，心烦不宁，坐卧不安。肌注抗生素、口服消炎药未见好转。今日自觉壮热寒战，头痛呕吐。查：右上肢红肿，颜面红赤，神昏道语，舌紫红、苔黄，脉洪大，体温40℃o诊断为“疔疮走黄”（火毒炽盛）。取大椎、委中，三棱针点刺出血；身柱、灵台、水沟、内关，针用泻法。留针6小时，痛减热退。治疗5次，痊愈。

分析：本病因火毒入侵，气血阻滞经络；或毒热亢盛，毒入营血，内攻脏腑，发为疔疮危候。治当以泻火解毒、醒神开窍为原则。故取督脉穴大椎、委中、身柱、灵台以泻阳经之郁热;取水沟、内关以醒神开窍。邪热得泻，火毒得除而身凉神清，患者痊愈。

【按语