《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第14课 耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（四）.docxVIP

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课题

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（四）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握急性会厌炎、急性喉炎、喉阻塞患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（2）熟悉喉癌患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制、护理目标

?（4）能够正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

素质目标：

（1）具备心中有爱、知识扎实、本领过硬的基本素质

（2）敢于担当，勇于探索，为实现职业理想而奋斗

教学重难点

教学重点：喉部疾病患者的护理

教学难点：正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解喉部疾病的护理方法

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）常见的喉部疾病有哪些？

（2）喉部疾病的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理喉部疾病患者的相关知识

第四节喉部疾病患者的护理

一、急性会厌炎患者的护理

（一）疾病概述

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是以会厌为中心的急性喉部炎症，起病急，发展迅速，严重者可出现喉阻塞而窒息死亡。该病是喉科急重症之一，全年均可发病，以冬、春季多见，成人、儿童均可患病。

（1）感染，为本病发病最主要的原因。常见致病菌有乙型流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。各种致病菌可经呼吸道吸入，也可经血行感染或由邻近器官蔓延感染。

（2）变态反应。此病因所致急性会厌炎又称急性变应性会厌炎，可继发于细菌、病毒感染，也可单独因变态反应性疾病而引起会厌肿胀。变应原多为药物、血清、生物制品或食物。此病因所致急性会厌炎发病快，以黏膜水肿为主要病理改变。

（3）其他。误吸异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤等，也可导致此病。

（二）护理评估

1．健康史

询问患者起病时间、诱因，有无呼吸困难、声音嘶哑等；评估疾病缓急程度；了解患者有无上呼吸道感染史，有无邻近器官感染史，有无喉部外伤、误食异物、吸入有害气体、接触变应原等。

2．身体状况

急性会厌炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：

（1）全身症状。起病急，畏寒发热，体温多在38～39?℃，乏力。儿童及老人全身症状更加严重，可表现为精神萎靡、面色苍白。

（2）局部症状。多数患者咽喉部剧烈疼痛，吞咽时加重，导致吞咽困难。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。语音含糊不清，但因病变一般不累及声带，故很少出现声音嘶哑的症状。

（3）体征。患者呈急性面容，严重者可伴有喉阻塞体征（具体见本节中“喉阻塞患者的护理”）。

3．辅助检查

（1）间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。若脓肿形成，可见黄白色脓点。

（2）影像学检查。必要时可行CT、MRI检查，协助判断病变程度。

【增广见闻】

【教师】组织学生自主阅读“喉镜发展史”，然后随机挑选学生回答以下问题：

现在医学上使用的喉镜的作用是什么？

【学生】阅读、思考、回答

【教师】总结学生的回答

4．心理-社会状况

本病发病急、病情进展迅速、症状严重，患者及其家属易出现紧张、焦虑、恐惧等心理。无呼吸困难的患者往往容易忽略病情的严重性。护理人员应及时与患者沟通，并了解患者的年龄、职业、受教育程度，以正确评估患者对本病的认知情况和心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）急性疼痛：咽喉剧烈疼痛与炎症导致会厌充血肿胀有关。

（2）窒息危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。

（3）体温升高与会厌感染引起炎症反应有关。

（4）焦虑与起病急、病情变化迅速、症状重有关。

（5）知识缺乏：缺乏急性会厌炎治疗、护理的相关知识。

（四）护理目标

（1）患者的咽喉疼痛症状减轻或消失。

（2）患者体温恢复正常。

（3）患者呼吸道通畅，未发生窒息。

（4）患者的焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。

（5）患者了解急性会厌炎防治、护理的相关知识。

（五）护理措施

1．减轻咽喉疼痛

嘱患者静卧休息，摄入流质或半流质饮食，饮食应清淡、无刺激。对进食困难者，遵医嘱给予静脉补液等支持治疗。嘱患者不发声或少发声，减少对会厌的刺激；注意保持口腔清洁卫生，进食后使用漱口液漱口。

2．密切关注体温

保持室内温度适宜、空气流通，密切观察患者体温变化，必要时采取物理降温或遵医嘱给予退热药物。

3．保持呼吸道通畅，防止窒息