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2022年CSCO乳腺癌诊疗指南更新要点一览

冀医时讯2022-04-1908:00

今天，一年一度的“2022全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳

腺癌（CSCOBC）年会”以线上线下相结合的形式盛大召开。会议期

间，2022年最新版《中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCOBC）诊疗指

南》正式出炉。指南更新要点速递如下：

一、乳腺癌病理诊断

更新要点：1.2019版WHO乳腺浸润癌组织类型及分子特征2.强

调乳腺癌ER弱阳性病理评估及异质性3.强调乳腺癌HER-2低表达病

理评估及异质性4.强调基于国际乳腺癌工作组（IKWG）2021乳腺癌

Ki67评估及临床实用性5.强调乳腺癌PD-L1评估及临床实用性6.新增

肿瘤浸润淋巴细胞(TILS)评估内容7.乳腺癌新辅助治疗后前哨淋巴结活

检的病理评估二、放射治疗部分

更新要点：1.早期乳腺癌的短程放疗1）相较于全乳切除，保乳

+WBI的生存预后更佳得到新证据支持，为局部治疔主旋律2）短程和

超短程大分割放疗证据级别不断加强3）IMRT时代下的APBI的最合

适剂量和最佳实施模式需进一步探索2.区域淋巴瘤局部处理进展1）

现代放疗技术和全身治疗背景下，多项研究支持探索内乳放疗的最佳

获益人群及大分割RNI的价值2）CN1ypN0在≥3枚SLN均阴性时，

RNI可以替代ALND3.精准医学优化放疗策略1）更多的新型多基因预

测模型聚焦局部复发风险，多基因模型对局部治疗的指导减法／加法

并存2）精准医学的指导受益人群从老年低危向中等复发风险拓展三、

三阴性早期乳腺癌

更新要点：1.新增：三阴性乳腺癌新辅助治疗后的辅助治疗1）

早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR的TNBC：6~8周期卡培他滨强

化辅助治疗是目前标准2）早期乳腺癌新辅助化疗获得pCR的TNBC：

不需要辅助化疗3）早期乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR伴BRAC突

变的TNBC：术后奥拉帕利辅助强化更优2.新增：三阴性乳腺癌的辅

助化疗——强化治疗

四、HER2阳性晚期乳腺癌

更新要点：

1.原“未用过H，曾用过H但符合再使用”分层，调整为“H敏

感”分层

2.曲妥珠单抗（H）治疗失败分层中：T-DM1由II级调为I级

（1B），II级推荐新增T-Dxd（DS-8201）（1A），拉帕替尼+卡培

他滨调整为III级推荐；III级推荐中新增马吉妥昔单抗+化疗方案，TKI

药物中，新增图卡替尼

3.新增TKI治疗失败分层：II级推荐新增：抗HER2ADC药物

（如T-Dxd、T-DM1等）（2A）；HP联合其他化疗（2A）；另一类

TKI+化疗（2A）；严格设计的临床研究III级推荐新增：其他未使用过

的抗HER2靶向药物五、激素受体阳性晚期乳腺癌

更新要点：方案丰富，分层增加，级别细化

1.未经内分泌治疗分层中，氟维司群由I级推荐调整为II级，

AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利（1A）”和“AI+哌柏

西利（1B）”

2.他莫昔芬（TAM）治疗失败分层中，氟维司群+CDK4/6抑制

剂由I级推荐调整为II级，AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西

利（1A）”和“AI+哌柏西利（1B）”

3.非甾体类芳香化酶抑制剂（NSAI）治疗失败分层中，新增“