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承诺书

本人承诺个人经历中不存在《慈善法》第十六条规定下列情形：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力的；（二）因故意犯罪被判处刑罚，自刑罚执行完毕之日起未逾五年的；（三）在被吊销登记证书或者被取缔的组织担任负责人，自该组织被吊销登记证书或者被取缔之日起未逾五年的；（四）法律、行政法规规定的其他情形。及个人经历中不存在《基金会管理条例》第二十三条规定的下列情形：因犯罪被判处管制、拘役或者有期徒刑，刑期执行完毕之日起未逾5年的，因犯罪被判处剥夺政治权利正在执行期间或者曾经被判处剥夺政治权利的，以及曾在因违法被撤销登记的基金会担任理事长、副理事长或者秘书长，且对该基金会的违法行为负有个人责任。

本人保证以上承诺真实有效，如提供虚假承诺，本人承担相应的法律责任。

单位盖章：

承诺人：

日期：