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《伤寒论》六经辨证及临床应用1

导读：2016年4月欧阳卫权老师受香港浸会大学中医学院邀请，做了《伤寒论六经辨证及临床应用》的讲课，讲课录音经欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿，分次推出，以飨读者。

女士们，先生们，各位同仁们，大家晚上好，非常开心，也非常感谢，香港浸会大学中医学院校友会盛情邀请，所以今天让我有这个机缘做一个我自己学习《伤寒论》心得方面的讲课。

今天晚上以及明后天，我们都是讲这个，关于《伤寒论》六经方面的，那么我们从现在开始就直接进入主题，我给大家供同行探讨的有两个题目，一个关于《伤寒论》六经实质的探讨，一个是关于《伤寒论》六经辨证临床应用。今天晚上这三个小时，我们主要讨论这个《伤寒论》六经实质，这个也可能讲不完。没关系，到了明后天我们再接着讲，在讲临床应用之前，我们一定要把六经这个东西搞清楚。

如果六经弄不清楚，后面讲的东西就难以理解，但是为什么六经难以弄清楚呢？这个有很多原因，第一，因为《伤寒论》这本书，它成书于将近两千年以前的汉代。自古以来，后世注解《伤寒论》的书籍是非常多的，不下两三百家，其中有代表性的这些书籍，包括我们常说的柯琴的《伤寒来苏集》，还有后面的《伤寒贯珠集》，还有《伤寒论类方》等等这些，他们对《伤寒论》里面六经的认识，都是不一样的，可谓是仁者见仁，智者见智。比较有代表性的，包括经络说，认为这个伤寒论的六经指的就是我们《内经》里面所说的手足的六经，这个比较有代表性的是朱肱的《类证活人书》。

第二个是脏腑说，比较有代表性的是钱潢的《伤寒溯源集》里面，它以脏腑、三焦来阐述六经，还有气化说，以张志聪他们为代表的，以《内经》里面的开阖枢、标本中见的气化理论来阐述六经。六部说，方有执为代表的《伤寒论条辨》，他把人体分成六个部分，认为这个是六经。地面说，就是柯韵伯《伤寒来苏集》里面所说的，他说张仲景的六经，相当于人体的六个地面，跟这个六部说有点类似。

到了后代，特别是清以降，清末民国，由于西方医学的介入，很多的一些近现代医家，慢慢的了解了现代医学的一些观点，他们在理解《伤寒论》六经的时候，又形成了一些更多的一些理论，包括像祝味菊的阶段说，陆渊雷的症候群说，俞根初的形层说，何廉臣的三焦说，现在就更加的非常的复杂，包括病理层次说，阴阳胜复说，体质说，系统说，很多很多。这种对于六经的理解，导致我们现在对六经的认识，越来越复杂，很难有一家之说，说服其他各家，形成一种看上去是百家争鸣，但实际上，是一家之言。对于我们后学者，特别是初学者，认识伤寒论六经，带来很大的难度。难度在哪里呢？

这个在清末民初，有一个著名的医家叫恽铁樵，恽铁樵本来算是一个文人，是报社做编辑的。到中年四十岁的时候，他才真正学医。这个学医的过程也是非常艰难，起因也是非常艰难。因为什么原因学医呢！我们历代有很多著名的医家。都是因为自己或者家人有病、有大病、疑难病，最后被庸医误治，或者是病重不救，导致发奋学医。我们举例子很多的，像唐容川是因为他的家人得血证。他自己攻血证，成为一个血证论的大家。我们现代的这个岳美中，自己得这个结核，自己学医，把自己结核病治好了，成为一代大家，恽铁樵也是。

恽铁樵他是自己的小孩得伤寒，得了伤寒以后，庸医把他治死了，但第二个孩子又得伤寒的时候，医生开药没效果。那个时候，恽铁樵那时候已经开始初涉医学，特别是学习了伤寒论。最后他发现，自己小孩这个情况很像一个麻黄汤证。但是在上海地区，很多都是学温病的一派，用药非常的轻扬，吃了没效。到最后没办法，恽铁樵麻着胆子开了一副麻黄汤。在那里等着，等着这个小孩的坏消息，结果呢，等来了好消息，他小孩子好过来了。从此，恽铁樵就更加发奋的学习。

恽铁樵六十多岁去世，所以总共从学医到去世才二十几年，但是成为一代大家。所以我说这个学医不在时间长短，在于个人的领悟能力和努力程度。我们现在算起来，也是学医有二十几年了，但是离恽铁樵这样的大家我们距离太远了。

那么恽铁樵在《伤寒论》研究里面，他就说了这么一段话，这段话，刚好对我们现在对六经的理解的这种困惑，做了一个非常形象的一个说明。他说，“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，”六经很重要，但是最难解的也是在六经。他说，“凡谈伤寒者，无不于此致力，凡注伤寒者，亦无不于此致力，我辈于六经不了了，在最初时尚耿耿于心，”最开始学伤寒论的时候，对这个六经非常的关注，想弄清楚是怎么回事，稍久渐渐淡忘，久了以后慢慢好好像觉得它不是那么一回事。

“临床开方，为人治病稍久则不复措意，岂但不措意，亦竟忘其所以，”自以为了解，我们现在在临床上很多医生都是这样的，你说他也在用《伤寒论》的方，有的时候效果也还不错。但是，“偶值后辈问难，方且多为遁词曲说，”干脆就左顾而言他，不好说，说不清，或者是用一些自己感觉是那