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定点医疗机构自查情况统计汇总表.docxVIP

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  • 2024-03-18 发布于重庆
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定点医疗机构自查情况统计汇总表.docx

    定点医疗机构自查情况统计汇总表

    填报单位：（公章）

    填报时间：年月日

    序号

    涉嫌问题

    问题详细内容

    涉嫌例/次数

    涉嫌总费用

    （元）

    涉嫌医保费用

    （元）

    备注

    总计

    一、价格收费问题

    小计

    1

    重复收费

    2

    分解收费

    3

    超标准收费

    4

    串换收费

    5

    不实收费

    二、超医保支付政策范围问题

    小计

    6

    超医保支付政策范围等问题

    三、不合理诊疗问题

    小计

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