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定点医药机构自查数据分项明细报表.docxVIP

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  • 2024-03-20 发布于重庆
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定点医药机构自查数据分项明细报表.docx

    定点医药机构自查数据分项明细报表

    填报单位（盖章）：填报时间：

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    个人编号

    姓名

    参保地

    参保类型

    医药机构存在问题

    违规费用发生日期

    违规项目名称

    单价

    数量

    金额（元）

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