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瘢痕的定义;瘢痕的形成过程;;;;;;瘢痕分类;;;;瘢痕胶原分部情况;瘢痕形成的相关因素;一个观念：瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。
创面处理--清创、预防感染、积极尽快封闭创面（2周以内）
病例选择--避免高危人群、避免好发部位（对于严重油性皮肤、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性）
手术操作–切口隐蔽、顺皮纹、顺张力线、避免直线切口，尽可能做到无菌、无创、彻底止血、无死腔、无张力对合创缘。;主要治疗手段;弹性织物（弹力套、弹力衣、弹力绷带等）对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法，称为压力疗法
原理：通过压力，使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕内组织缺少营养，瘢痕组织的增生受到明显的抑制，而达到治疗瘢痕目的。
作为手术、激光、药物、放射等治疗的辅助治疗，减少用药剂量及降低复发率。
适用于各种面积的增生性瘢痕，或着不适于放疗、局部药物治疗的患者。配合支具坚持6个月以上者尤佳。;肢端血运应放在观察首位。
--完全性修复：皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。
原则--瘢痕挛缩引起的畸形、功能障碍是明确的手术适应征
激光治疗--主要可以用于促进瘢痕软化，祛红、减少色素沉着。
由毛囊及皮脂腺的上皮细胞起始进行修复，可以创面上皮化并能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。
--发生于较大面积的三度烧伤，特别是深及脂肪层的创面，未经植皮，经过较长时间，仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合者。
增生性瘢痕（hypertrophicscar）
4、术区周边有无淤血、青紫等情况，提示术区出血（术中使用肾上腺素失效后血管扩张）
青紫、淤血，提示静脉回流不畅
围手术期的医疗护理要点
5、大小便情况（患者长期卧床，易出现大便不畅）
放射治疗--主要针对瘢痕疙瘩，一般于术后1-12天，治疗剂量达到1400rad以上。
手术操作–切口隐蔽、顺皮纹、顺张力线、避免直线切口，尽可能做到无菌、无创??彻底止血、无死腔、无张力对合创缘。
瘢痕除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化外，一般都无功能障碍。
适用于各种面积的增生性瘢痕，或着不适于放疗、局部药物治疗的患者。
不一，色红质硬的良性肿块。
小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这种性质的瘢痕。
是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。
白化病人尚未有瘢痕疙瘩的报道
主要是疤痕内局部注射（如曲安奈德等）或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。;最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，方法为外贴、外涂等，使用方便、简单、无局部不适或不适感轻微。适用于术后或烧伤后早期应用。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。但是见效比较慢，治愈率低。;主要治疗手段;围手术期的医疗护理要点;围手术期的医疗护理要点;围手术期的医疗护理要点;围手术期的医疗护理要点;围手术期的医疗护理要点;THANKYOUFORYOURATTENTION!;;青紫、淤血，提示静脉回流不畅
--凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成。
准备取皮鼓（大、小）--中厚皮片
★断层皮片的种类选择依据所修复部位及功能需求而定
围手术期的医疗护理要点
准备取皮鼓（大、小）--中厚皮片
特殊部位的瘢痕植皮手术的临床护理要点
完善常规全身体检，选择供皮区，视手术大小合血等
准备取皮鼓（大、小）--中厚皮片
由毛囊及皮脂腺的上皮细胞起始进行修复，可以创面上皮化并能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。
但是见效比较慢，治愈率低。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。
肢端血运应放在观察首位。
张力：瘢痕增生易发生于张力高的部位
有人称之为“愈合性的皮肤损伤”。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。
围手术期的医疗护理要点
增生性瘢痕（hypertrophicscar）
最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，方法为外贴、外涂等，使用方便、简单、无局部不适或不适感轻微。;瘢痕形成的相关因素;最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，方法为外贴、外涂等，使用方便、简单、无局部不适或不适感轻微。适用于术后或烧伤后早期应用。
除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。但是见效比较慢，治愈率低。;围手术期的医疗护理要点;配制1：200000（或者更浓，限外用）肾上腺素盐水
由毛囊及皮脂腺的上皮细胞起始进行修复，可以创面上皮化并能达到结构完
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