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中医院士治疗“四高”用方：降糖、降脂、降压、降尿酸

仝小林院士治疗“四高”方

仝小林院士是我国著名中医内科专家，擅长中医治疗糖尿病及其

并发症、代谢综合征（高血压、高血脂、高尿酸等）、内分泌疾病等。

仝小林院士根据多年临床经验，对治“四高”推荐几个经验方：一、

降糖方2015年，刊登在中国中医药报上的《仝小林：从黄连降糖谈开

去》文章介绍，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小

檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。此外，

仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方

法。

1.黄连、生姜/干姜黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜

辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、

寒热并调之功，为降血糖之经验药对。根据糖化血红蛋白、血糖、病

程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。用黄连调理脾胃，多在

1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，

黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空

腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用

至120g。使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，

黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。如此

配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连

使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。2.黄连、知母

黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、

泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须

为用，为降血糖之经验药对。此方为清热生津润燥之效方。二药合用，

主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上

均具有好的降糖功效，实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期，

药对应用较广。临床多用黄连15～45g，知母15～30g。

3.黄连、乌梅黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合

用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。糖尿病为一

“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制

甜以降糖。4.黄连、赤芍黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗

糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴，面赤，手足心热，汗多等。

如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出

较多，可加山茱萸敛汗。临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。

二、降脂方此外，仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方，

还有降脂方。

1.红曲、山楂、荷叶红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶

药”，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。红曲中含有多种他汀类

成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂

作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是

消膏降浊之常用药物。山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，

荷叶的常用量为9～15g。2.荷叶、苍术荷叶具有利湿、健脾升阳之功；

苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊

之功，现代药理学上具有降血脂的作用。舌苔厚腻为二药应用指征。

可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。临床若以湿

为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、

竹叶。

3.陈皮、大腹皮陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，

行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。4.茵陈、红曲、生大黄茵

陈、红曲、生大黄三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对

适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。临床常用剂量：茵陈15～30g，

红曲3～9g，生大黄3～6g。若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；

虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎

杖。三、降压方1.夏枯草、黄芩、钩藤2020年在中医药学术期刊

《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经

验——仝小林三味小方撷萃》中介绍，仝小林院士将高血压病分为

“三期六态”，指出肝热证具有“四红二干”的临床表现，“四红”

指面(目)红、唇红、舌红、掌红，“二干”指便干、口干。常处以夏

枯草、黄芩、钩藤