中心静脉置管并发症及护理精品课件参考幻灯片共24页.pptVIP

中心静脉置管的常见并发症及护

理

马艳艳

适应症

■需要进行监测中心静脉压者

■需要进行静脉营养者

需要进行血液透析者

需要进行长期输液者

需要进行化疗者

禁忌症

■凝血机制障碍者

■有脓胸、气胸者

穿刺部位有感染者

锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成不宜作相应

静脉穿刺

影响病人血管条件的因素

脱水

■休克

肥胖

水肿

血管硬化

导管置入时的并发症

胸

■局部血肿

心律失常

空气栓塞

■导管断裂

心脏、大血管穿孔

■误伤神经、动脉、胸导管

胸

临床表现

穿刺时可回抽到气体

出现呼吸困难,心率加快,口唇紫绀,经吸氧不

能改善

查体气管偏移,穿刺胸侧部叩诊呈鼓音,听诊呼

吸音消失

Ⅹ—ray可确诊

处理

胸腔穿刺抽出气体,并立即行胸腔闭式引流术

局部血肿

皮下血肿

穿刺点周围局部肿胀,压之有波动感,无捻发音

及其他症状体征

处理:局部加压并热敷

■纵隔血肿

穿刺时导致内出血,血液流向纵隔而形成

心律失常

■导管导丝插入过深刺激心脏引起

■处理:将导管导丝往外拔出1~2cm

预防:导管置入深度以不超过15cm为宜,导

管尖端恰好位于上腔静脉下1/3处,不会进入

右心房

导管留置期间并发症

■导管脱落

■导管堵塞

导管相关感染

导管脱落

■输液过程中穿刺点处向外渗液,检查发现导

管刻度还剩5cm以下,且回抽未见回血

处理:拔除导管

预防:要注意观察局部情况,如缝线是否脱

落