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动脉导管未闭
动脉导管未闭动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)指动脉导管异常持续开放导致的病理生理改变;占先天性心脏病的10%;
PDA病理分型管型漏斗型窗型
PDA病理生理左向右分流的大小取决于导管的大小主肺动脉压差差异性紫绀(differ-entialcyanosis)肺动脉压力超过主动脉时,右向左分流所致;下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常;
PDA血液循环途径PDA分流右心室肺动脉充血肺循环充血肺动脉高压肺静脉回流增多左心房扩大左心室扩大主动脉体循环缺血脉压差增宽上下腔静脉右心房
PDA临床表现临床症状轻者无症状咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等并发症:感染性动脉炎、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭听诊胸骨左缘连续性机器样杂音,持续全期二尖瓣区舒张期杂音(二尖瓣相对性狭窄所致)P2亢进周围血管征:水冲脉、指甲床毛细血管搏动
PDA心电图左心室或双心室肥大,偶有左心房肥大
PDAX线检查心胸比例增大左心房心室增大肺血增多肺动脉段凸出主动脉弓正常或凸出
患儿,女,13岁,PDA胸片示左心扩大,肺动脉段突出,肺纹理增粗;ECG示左室大。
PDA超声心动图二维可以直接探查到PDA脉冲多普勒示典型的连续性湍流频谱彩色多普勒见PA与AO分流
PDA治疗内科治疗防治心衰对于早产儿,用消炎痛可促使90%PDA关闭外科手术介入治疗
介入治疗前后血管造影对比返回
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