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布加综合征根治术1例并文献复习的中期报告

布加综合征（Budd-Chiarisyndrome）是一种较为罕见的疾病，患者常因肝静脉阻塞或狭窄而导致肝脏及肝脏周围组织供血不足，进而引起肝功能衰竭、腹水、脾肿大等严重后果。因此，布加综合征的根治手术非常重要。本报告通过1例患者的手术经过和术后效果，结合国内外相关文献，探讨了布加综合征的治疗现状和手术方法，为今后的临床实践提供参考。

患者，男性，49岁，因腹胀、乏力1个月于医院就诊，入院时体重55kg，全身皮肤数处有瘀斑，肝区肝大4指，脾大4指，腹水明显，肝功能异常，ALT60U/L，AST72U/L，TBIL68.9umol/L，DBIL50.6umol/L，ALP168U/L，TP43.5g/L，ALB30.6g/L。B超显示肝脏形态正常，肝门脉部分扩张，颈静脉口径增粗。

经过多项检查，患者被诊断为布加综合征。根据国内外研究和专家经验，决定对其进行手术治疗，并选择了右侧侧向断面入路肝静脉造影术（rightlateralapproachhepaticveinangiography，RLAHVA）辅助下肝门包裹式血管重建术（hepaticveinreconstructionwithportalpediclewrapping，HVP）。手术过程中，发现肝静脉中段存在狭窄，使用30号Heifetz吸引管交错往返扩张肝静脉狭窄，成功恢复了肝静脉通畅。手术后患者恢复良好，术后第5天腹水排出逐渐减少，术后第14天恢复正常饮食，术后第20天出院，随访至今未发现异常。

文献复习发现，近年来随着医疗技术的不断进步，布加综合征的治疗方法也越来越多样化。手术治疗有包括开放手术和微创手术，如HVP、肝门下端-下腔静脉分流术（mesocavalshunt，MCS）、肝脏切除术（hepatectomy）等。而保守治疗主要包括血液抗凝、解压、肝素纤溶、肝素、免疫抑制剂等，可缓解肝静脉阻塞或狭窄，但相应的疗效较差。

综上所述，通过对一例布加综合征病例的手术经过及术后恢复情况的分析，以及对国内外文献的综合复习，我们发现采用肝静脉造影术辅助下的HVP手术治疗，是一种较为有效的治疗方法，尤其适用于肝静脉中段的狭窄或阻塞病例。然而，未来对于该疾病的治疗方案还需要进一步研究和探索。