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妊娠期肝内胆汁淤积症的护理汇报人：2024-01-08

引言妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现护理评估护理措施并发症的预防与处理健康教育与出院指导contents目录

01引言

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种特发于妊娠中晚期的疾病，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高为特征。ICP对母儿均有不良影响，可能导致早产、胎儿窘迫、死胎等不良妊娠结局。此外，孕妇可能出现肝功能异常、产后出血等并发症。妊娠期肝内胆汁淤积症的定义和危害危害定义

护理的重要性和意义改善母儿预后通过专业的护理措施，可以降低ICP对母儿的不良影响，改善妊娠结局。提高孕妇生活质量针对ICP孕妇的皮肤瘙痒等症状，进行有效的护理可以缓解孕妇的不适，提高其生活质量。促进孕妇心理健康ICP可能导致孕妇产生焦虑、抑郁等心理问题，通过心理护理可以帮助孕妇保持良好的心态，有利于疾病的恢复。

02妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现

是首发症状，通常出现在孕晚期，手掌和脚掌是常见部位，可逐渐延及四肢、躯干和颜面部。皮肤瘙痒黄疸其他症状部分孕妇可出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，通常在分娩后1-2周内消退。如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及乏力、失眠等全身症状。030201症状与体征

123是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的主要实验室指标，孕妇血清胆汁酸水平可显著升高。血清胆汁酸测定大多数患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻至中度升高，一般不超过正常上限的2倍。肝功能测定排除病毒性肝炎等疾病。病毒学检查实验室检查

诊断依据孕妇既往无肝胆疾病史，在孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。孕妇出现皮肤瘙痒、黄疸等典型症状与体征。血清胆汁酸水平显著升高，肝功能异常。肝胆B超或CT检查可排除肝胆系统器质性病变。病史症状与体征实验室检查影像学检查

03护理评估

评估孕妇的皮肤瘙痒、黄疸等症状的严重程度和持续时间。症状评估了解孕妇的肝功能、胆汁酸水平等实验室指标。实验室检查通过胎心监护、B超等检查手段，评估胎儿在宫内的安危情况。胎儿监测病情评估

了解孕妇对于疾病的认知、情绪状态及应对方式。心理状态评估评估孕妇的家庭、经济、工作等社会支持情况，了解其对社会资源的利用情况。社会支持评估心理社会评估

与胆汁淤积导致的皮肤瘙痒、抓痕等有关。皮肤完整性受损与担心疾病对胎儿的影响、治疗效果等有关。焦虑/恐惧缺乏关于妊娠期肝内胆汁淤积症的相关知识。知识缺乏护理问题/诊断

04护理措施

环境提供安静、舒适的环境，保持室内空气流通，有利于患者放松心情和缓解症状。休息与活动建议患者保持充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻肝脏负担。病情观察密切观察患者的病情变化，包括瘙痒、黄疸等症状的发展情况，及时发现并处理并发症。一般护理

瘙痒护理针对患者的瘙痒症状，可采取局部冷敷、涂抹止痒药膏等措施进行缓解，同时避免抓挠皮肤，以免引发感染。衣着选择建议患者穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品，减少皮肤刺激。皮肤护理

以清淡、易消化、营养均衡的饮食为主，避免高脂肪、高蛋白食物，以减轻肝脏负担。饮食原则鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有利于胆汁的稀释和排出。水分补充避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等可能引起过敏的食物。禁忌食物饮食护理

03情绪调节指导患者进行情绪调节和放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解身心压力。01心理支持给予患者足够的关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张等不良情绪。02健康教育向患者及其家属讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识和自我护理能力。心理护理

05并发症的预防与处理

胎儿监护密切监测胎心、胎动及胎儿生长发育情况，及时发现胎儿窘迫迹象。孕妇吸氧孕妇吸氧可提高母血氧含量，改善胎儿氧供，降低胎儿窘迫的发生率。及时终止妊娠若胎儿窘迫严重，威胁胎儿生命安全时，应及时终止妊娠。胎儿窘迫的预防与处理

促宫缩药物应用合理使用促宫缩药物，增强子宫收缩力，减少产后出血。输血及止血措施对于产后出血较多的患者，及时采取输血、止血等救治措施。风险评估对孕妇进行产后出血风险评估，识别高危人群，制定个性化预防方案。产后出血的预防与处理

指导孕妇合理饮食，限制蛋白质摄入，减少氨的产生，降低肝性脑病风险。饮食调整密切监测孕妇电解质和酸碱平衡情况，及时纠正紊乱，防止肝性脑病的发生。纠正电解质和酸碱平衡紊乱对于已经出现肝性脑病症状的孕妇，应及时给予药物治疗，如降氨药物、支链氨基酸等，以改善症状、保护肝功能。药物治疗肝性脑病的预防与处理

06健康教育与出院指导

向患者及家属解释妊娠期肝内胆汁淤积症的病因及发病机制，提高他们对疾病的认识。病因及发病机制详细讲解疾病可能出现的皮肤瘙痒、黄疸等症状，让患者及家属了解疾病表现。临床表现介绍疾病的治疗方法、药物