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诊断学发热医学课件汇报人：文小库2023-12-21

发热概述发热的诊断方法常见发热疾病的诊断与鉴别诊断发热的治疗与护理发热的预防与控制总结与展望目录

发热概述01

发热定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。发热分类根据发热程度，可分为低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（41℃）。根据发热持续时间，可分为急性发热（2周）、长期发热（≥2周）和长期低热（≥2周，体温38℃左右）。定义与分类

发热的病理生理致热源的作用致热源作用于机体，激活中性粒细胞、单核细胞等免疫细胞，产生并释放内源性致热源，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等。体温调节中枢的功能障碍当致热源作用于下丘脑体温调节中枢时，可使其功能紊乱，导致产热增加或散热减少，进而引起体温升高。代谢改变发热时，机体代谢增强，耗氧量增加，同时可出现蛋白质分解代谢增强、水盐代谢紊乱等。

寒战与高热循环系统症状消化系统症状神经系统症状发热的临床表发热初期，患者可能出现寒战、畏寒等症状，随后体温迅速升高，出现高热。发热时，患者可能出现心跳加快、心悸、心慌等症状。发热时，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。发热时，患者可能出现头痛、头晕、乏力、嗜睡等症状。

发热的诊断方法02

03询问既往病史了解患者是否有慢性疾病、过敏史等，这些信息有助于排除某些疾病的可能性。01询问发热的起病时间、季节、诱因等通过了解患者发热的起病时间、季节、诱因等信息，有助于初步判断发热的原因。02询问伴随症状如头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等，这些症状可能与发热相关，有助于进一步诊断。病史采集

体格检查通过测量体温，了解患者发热的程度和变化趋势。观察皮肤是否有皮疹、出血点等异常表现，这些可能与发热相关。淋巴结肿大可能是某些感染性疾病的表现。通过听诊呼吸音、观察呼吸频率和深度等，判断是否存在呼吸道感染。观察体温检查皮肤检查淋巴结检查呼吸系统

通过血常规检查，可以了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，有助于判断感染类型。血常规检查尿常规检查可以了解是否存在尿路感染。尿常规检查对于疑似感染性疾病的患者，血培养可以帮助确定病原菌种类。血培养根据患者的具体情况，可能需要进行其他实验室检查，如免疫学检查、影像学检查等。其他检查实验室检查

常见发热疾病的诊断与鉴别诊断03

发热伴有感染中毒症状，如寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等，同时伴有相应感染部位的症状和体征，如呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等。需与其他原因引起的发热进行鉴别，如非感染性发热、特殊类型发热等。感染性发热鉴别诊断诊断依据

发热时无感染中毒症状，如寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等，同时无相应感染部位的症状和体征。诊断依据需与其他原因引起的发热进行鉴别，如感染性发热、特殊类型发热等。鉴别诊断非感染性发热

诊断依据发热伴有特殊症状和体征，如中暑、热射病等。鉴别诊断需与其他原因引起的发热进行鉴别，如感染性发热、非感染性发热等。同时需根据患者的具体情况进行综合分析和诊断。特殊类型发热

发热的治疗与护理04

如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于降低体温，缓解发热症状。解热镇痛药抗生素其他药物对于伴有感染的发热，根据感染病原体选择适当的抗生素进行治疗。如免疫调节剂、激素等，用于治疗某些特殊病因引起的发热。030201药物治疗

如冰敷、温水擦浴等，通过降低体温来缓解发热症状。物理降温鼓励患者多饮水，以补充体内水分流失，并有助于降温。多饮水给予患者清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。饮食调整非药物治疗

密切监测患者体温变化，及时采取相应的治疗措施。监测体温保持室内空气流通，有助于降低室内温度，缓解患者不适感。保持室内空气流通对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理护理措施

发热的预防与控制05

避免接触感染源尽量避免与发热患者接触，尤其是儿童和老年人等易感人群。增强免疫力通过合理饮食、适当运动和保持良好的作息习惯，增强身体免疫力，减少感染的风险。接种疫苗根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种疫苗，降低感染风险。预防措施

一旦出现发热症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗。及时就医按照医生的建议使用药物，不要随意停药或更改药物剂量。遵医嘱用药可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾敷额头等，缓解发热症状。物理降温发热时身体容易出汗，应多补充水分，保持身体水分平衡。补充水分控制措施

总结与展望06

详细介绍了发热的定义、分类及常见原因。发热的定义与分类发热的机制发热的诊断方法发热的治疗原则深入阐述了发热的生理机制、免疫反应及调节过程。全面总结了临床实践中常用的发热诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。针对不同原因的发热，提出了相应的治疗原则和注