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病历书写概述课件
CONTENTS?病历书写的基本概念?病历书写的重要性?病历书写的基本原则?病历书写的基本内容?病历书写的注意事项?病历书写的常见问题及解决策略
01病历书写的基本概念
病历的定义和作用定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。作用病历是医疗活动的记录和依据，具有法律效力，可作为患者就医的凭证和解决医疗纠纷的重要依据；同时，病历也是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要数据来源。
病历的分类和组成分类根据使用目的，病历可分为门（急）诊病历和住院病历；根据内容，可分为首次病历、病程记录、手
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