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儿科护理急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎概述患儿护理评估治疗措施与护理配合并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导总结回顾与展望未来进展方向

急性肾小球肾炎概述01

定义急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephritis，AGN）是一种由免疫复合物介导的肾小球炎症性疾病，主要表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。发病原因AGN通常是由链球菌感染后引发的免疫反应所致，也可由其他细菌、病毒或寄生虫感染引起。此外，药物使用、自身免疫性疾病等也可能是发病原因。定义与发病原因

患儿可出现发热、乏力、食欲减退等非特异性症状。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。严重者可出现肾功能不全、充血性心力衰竭等并发症。临床表现根据临床表现和病理特点，AGN可分为急性肾炎型、急进性肾炎型、肾病综合征型等。其中，急性肾炎型最为常见，表现为典型的肾炎综合征；急进性肾炎型病情进展迅速，肾功能急剧恶化；肾病综合征型则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。分型临床表现及分型

诊断标准与鉴别诊断根据患儿的临床表现、实验室检查和病理检查结果进行综合分析，可作出AGN的诊断。具体标准包括：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型表现；链球菌感染等前驱病史；补体C3下降等免疫学异常；肾脏病理检查显示肾小球炎症性病变等。诊断标准AGN需与其他肾脏疾病进行鉴别，如肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。鉴别要点包括临床表现、实验室检查和病理检查结果的差异。例如，肾病综合征表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，而AGN则以血尿和蛋白尿为主要表现；紫癜性肾炎常有皮肤紫癜等肾外表现，而AGN则无此类表现。鉴别诊断

患儿护理评估02

病史采集详细询问患儿及家长有关患儿的发病情况、既往病史、家族病史等，特别注意近期有无感染、过敏等诱因。体格检查全面检查患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；观察患儿的精神状态、面色、皮肤黏膜等；检查患儿的腹部、腰部是否有压痛、反跳痛等。病史采集与体格检查

实验室检查及辅助检查尿液检查观察尿液颜色、透明度，检测尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标，以评估肾脏功能。血液检查检测血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，了解患儿感染情况；检测肾功能相关指标如尿素氮、肌酐等，评估肾脏受损程度。免疫学检查检测抗链球菌溶血素O抗体（ASO）、补体C3等，以辅助诊断急性肾小球肾炎。影像学检查如B超、X线等，可观察肾脏大小、形态及内部结构，有助于诊断及评估病情。

情绪状态行为表现社会功能家庭环境患儿心理状况评估观察患儿的情绪变化，了解其是否出现焦虑、恐惧等不良情绪，以及情绪波动的程度和持续时间。评估患儿与同龄儿童的交往情况，了解其社会功能是否受损，如是否能正常参加学校活动等。注意患儿的行为举止，观察其是否有异常行为或自我伤害等行为问题。了解患儿的家庭环境及家长对患儿疾病的认知和支持程度，以便为患儿提供个性化的心理护理措施。

治疗措施与护理配合03

患儿应卧床休息，减少活动，以降低代谢率，减轻肾脏负担。休息饮食调整控制感染根据病情给予低盐、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。同时，要保证热量和营养素的摄入。针对链球菌感染等原发病灶，给予抗感染治疗，如青霉素等。030201一般治疗原则及方法

药物应用注意事项利尿剂对于水肿明显的患儿，可给予利尿剂，如呋塞米等，以减轻水肿。但需注意监测电解质平衡，防止低钾血症等副作用。降压药对于高血压患儿，应给予降压药，如硝苯地平等，以控制血压在正常水平。同时，要密切观察血压变化，及时调整药物剂量。免疫抑制剂对于病情较重或迁延不愈的患儿，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但需注意监测免疫功能及副作用情况。

患儿应适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，以补充身体所需营养。优质蛋白质摄入限制钠盐摄入控制水分摄入补充维生素和矿物质患儿应限制钠盐摄入，以减轻水肿和高血压症状。食物中应避免加入过多盐分和调味品。患儿应控制水分摄入，以减轻水肿症状。具体摄入量需根据患儿病情和医生建议而定。患儿应适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果等，以保持身体健康。营养支持及饮食调整建议

并发症预防与处理策略04

定期测量患儿血压，及时发现血压升高迹象。严密监测血压限制患儿水和盐的摄入，以减轻水肿和降低血压。控制水盐摄入按时给患儿服用降压药物，保持血压在正常水平。遵医嘱用药高血压脑病预防措施

注意患儿是否出现呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等心力衰竭症状。观察症状一旦发现患儿有心力衰竭迹象，应立即就医，接受专业治疗。及时就医控制患儿饮食，减轻心脏负担，同时保证营养摄入。调整饮食心力衰竭早期发现和处理方法

急性肾衰竭观察要点和干预手段密切监测患儿尿量，判断肾功能是否正常。积极控制感染，避免感染加重肾功能损害。对于严重急性肾衰竭患儿，可能