休克病人的观察与护理.pptVIP

关于休克病人的观察与护理第1页，课件共30页，创作于2023年2月一定义休克（shock）是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。第2页，课件共30页，创作于2023年2月二病因和分类（一）按导致休克的原因分（二）按休克发生的始动因素分（三）按休克时血流动力学特点分第3页，课件共30页，创作于2023年2月（一）按导致休克的原因分1.低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克第4页，课件共30页，创作于2023年2月（二）按休克发生的始动因素分1.低血容量性休克2.心外阻塞性休克3.心源性休克4.分布性休克第5页，课件共30页，创作于2023年2月（三）按休克血流动力学特点分1.低排高阻型休克：冷休克2.高排低阻型休克：暖休克第6页，课件共30页，创作于2023年2月三病理生理（一）微循环障碍（二）代谢改变（三）内脏器官继发性损害第7页，课件共30页，创作于2023年2月（一）微循环障碍微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。1.微循环收缩期：少灌少流，灌少于流2.微循环扩张期：灌多少流，灌大于流3.微循环衰竭期：不灌不流，发生DIC第8页，课件共30页，创作于2023年2月（二）代谢障碍1.葡萄糖以无氧酵解供能，ATP生成减少；细胞肿胀、变性和坏死；2.胰高血糖素生成增多，高血糖；3.抗利尿激素和醛固酮分泌增多；4.代谢性酸中毒、氮质血症；5.细胞的损伤；6.细胞凋亡。第9页，课件共30页，创作于2023年2月123456（三）内脏器官继发性损害应激性溃疡肾衰意识障碍心衰肝衰呼吸窘迫第10页，课件共30页，创作于2023年2月四分期及临床表现（一）休克前期（二）休克期（三）休克晚期第11页，课件共30页，创作于2023年2月（一）休克前期：代偿期失血量：机体失血量低于20%。神志：清楚，紧张，烦躁；皮肤粘膜：潮湿，苍白，湿冷；脉搏：快，弱，细，但不超过100次/分；呼吸：增快，过度通气；血压：正常，舒张压↑脉压差↓，脉压小于30mmHg；尿量：正常或少于25～30ml/h。此期若能及时补充血容量，病情可较快好转第12页，课件共30页，创作于2023年2月（二）休克期：可逆性失代偿期失血量：机体失血量达20%～40%。神志：淡漠，迟钝，神志不清；皮肤粘膜：发绀，紫绀，花斑；脉搏：细速（超过120次/分），摸不清；呼吸：浅促，进行性呼吸困难；血压：下降，脉压差↓，测不出；尿量：少尿甚至无尿；此期病情严重，但如能及时抢救，仍能好转。第13页，课件共30页，创作于2023年2月（三）休克晚期：不可逆期失血量：机体失血量超过40%。神志：意识模糊或昏迷；皮肤粘膜：明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑；脉搏：微弱，测不出；呼吸：微弱或不规则；血压：测不出；尿量：无尿；体温不升；并发DIC者可有出血表现。此期病人多并发多系统器官功能衰竭而死亡。第14页，课件共30页，创作于2023年2月（一）休克晚期：不可逆期失血量：机体失血量超过40%。神志：意识模糊或昏迷；皮肤粘膜：明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑；脉搏：微弱，测不出；呼吸：微弱或不规则；血压：测不出；尿量：无尿；体温不升；并发DIC者可有出血表现。此期病人多并发多系统器官功能衰竭而死亡。第15页，课件共30页，创作于2023年2月五休克的诊断1.发生休克的原因2.意识异常3.脉率超过100次/分4.四肢湿冷、苍白、紫绀、皮肤发花，尿少或无尿5.收缩压80mmHg6.脉压20mmHg7.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上符合1+（2.3.4中两项）+（5.6.7中一项）即可诊断！第16页，课件共30页，创作于2023年2月六休克的治疗原则：补充血容量，恢复细胞组织灌注（一）紧急救护（二）病因治疗（三）积极补充血容量（四）应用血管活性药（五）保护重要器官第17页，课件共30页，创作于202