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护理手足口病

Contents

目录

手足口病概述

护理评估与诊断

治疗措施与护理配合

心理护理与健康教育

营养支持与饮食调整

康复期管理与预防措施

手足口病概述

定义

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

发病原因

手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起。这些病毒在湿热环境下容易繁殖，因此春夏季节为手足口病高发期。

手足口病潜伏期多为2～10天，平均3～5天。主要表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

临床表现

根据病情轻重可分为普通型和重型两种。普通型表现为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，伴有或不伴有发热；重型可出现神经系统受累表现，如头痛、呕吐、精神差等，严重者可出现心肺功能衰竭，危及生命。

分型

护理评估与诊断

发热情况

皮疹情况

口腔症状

神经系统症状

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评估患儿发热程度、持续时间及伴随症状，如寒战、头痛等。

观察皮疹的形态、分布、数量及演变过程，注意有无破溃、感染等。

检查口腔黏膜、舌面、牙龈等处有无疱疹、溃疡及疼痛程度。

观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动等神经系统受累表现。

根据患儿发热、皮疹及口腔症状等临床表现，结合流行病学史（如近期有手足口病流行或接触史）进行诊断。

诊断依据

需与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别，主要通过病原学检测和临床表现进行区分。

鉴别诊断

手足口病重症患儿可出现脑炎、脑膜炎等并发症，需密切观察患儿神经系统症状，及时评估风险。

神经系统并发症

部分患儿可出现心肌炎、肺水肿等严重并发症，需监测患儿心率、呼吸等指标，及时发现并处理。

心肺功能并发症

如继发细菌感染、电解质紊乱等，需根据患儿具体病情进行评估和预防。

其他并发症

治疗措施与护理配合

使用抗病毒药物如阿昔洛韦等，抑制病毒复制，缩短病程。

抗病毒治疗

对症治疗

中药治疗

针对患者出现的发热、口腔溃疡等症状，选用相应的退热、止痛、消炎药物。

采用具有清热解毒、凉血透疹功效的中药，如金银花、板蓝根等，辅助治疗。

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预防并发症

处理并发症

加强护理

及时就医

密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑炎、心肌炎等。

在并发症治疗期间，加强患者的护理工作，包括皮肤、口腔、饮食等方面的护理。

针对不同并发症采取相应的治疗措施，如降颅压、保护心肌等。

若患者病情持续加重或出现严重并发症，应及时就医，接受专业治疗。

心理护理与健康教育

保持病房环境整洁、安静，播放轻柔音乐，帮助患儿放松心情。

营造轻松氛围

耐心倾听患儿主诉，鼓励其表达内心感受，以减轻焦虑和恐惧。

鼓励表达

通过拥抱、抚摸等肢体语言，给予患儿安全感和关爱，增强其信心。

提供心理支持

指导应对

教会家长如何观察患儿病情变化，指导其掌握基本的护理技能，如测体温、观察皮疹等。

沟通解释

向家长详细解释手足口病的相关知识、治疗方法和预后，以减轻其担忧。

心理疏导

关注家长的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助其保持情绪稳定。

营养支持与饮食调整

均衡饮食

保证患儿获得全面、均衡的营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

在口腔疱疹破溃期，建议患儿食用流质或半流质食物，如稀饭、粥、面条、牛奶等，以减少口腔刺激。

流质或半流质食物

避免食用辛辣、酸涩、过硬等刺激性食物，以免加重口腔疼痛和不适感。

避免刺激性食物

蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于口腔黏膜的修复和增强免疫力。建议患儿多食西瓜、冬瓜、黄瓜等具有清热解毒作用的蔬果。

多食新鲜蔬菜和水果

注意饮食卫生

手足口病是一种肠道传染病，因此要注意饮食卫生，避免食用不洁或变质的食物。

避免过度进补

虽然营养支持对手足口病患儿的康复很重要，但过度进补可能导致消化不良等问题，应在医生或营养师的建议下合理补充。

误区提示

有些家长认为手足口病患儿需要严格忌口，甚至只让患儿喝粥或吃素。这是不正确的做法，因为患儿需要全面、均衡的营养来支持身体康复。正确的做法是在避免刺激性食物的基础上，提供多样化、营养均衡的食物。

康复期管理与预防措施

密切观察患儿的病情变化，包括发热、皮疹、口腔溃疡等症状，及时发现并处理并发症。

观察病情变化

保持皮肤清洁

合理饮食

心理护理

保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，防止继发感染。

给予患儿清淡、易消化、富含维生素的食物，避免刺激性食物，多饮水。

关注患儿的心理状态，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

养成良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

个人卫生

注意保持家庭环境卫生，居室