唾液腺疾病课件.ppt

1.碘酊注入療法注射前先抽出囊液，然後注入2％碘酊0.1~0.2ml於囊腔內即可2.手術摘除囊腫[治療]（二）舌下腺囊腫Ranula蛤蟆腫[臨床表現]外滲型最多見位於一側口底的淡黃色或淺紫色、半透明的包塊有波動感，無壓痛。破裂時溢出蛋清樣粘稠液體，包塊消失，但可復發。[治療]手術摘除舌下腺術中防止損傷頜下腺導管、舌神經、舌動脈和舌靜脈第四節唾液腺腫瘤涎腺腫瘤95%來自腺上皮，是人體中組織病理分型最為複雜的腫瘤之一，發病率約為0.15～1.6/10萬1.腮腺發病率占唾液腺腫瘤80%，良性腫瘤占其中80%2.頜下腺腫瘤占唾液腺腫瘤10%，其中良、惡性腫瘤個占一半。3.舌下腺腫瘤占唾液腺腫瘤1%，其中惡性占90%（多為腺樣囊性癌）良惡性腫瘤的區別良性腫瘤：生長緩慢、無痛、活動、無粘連、無功能障礙、表面光滑惡性腫瘤：生長快、疼痛、呈浸潤性生長並與周圍組織相連、甚至浸潤神經組織導致神經功能障礙各自的臨床特點：1.腮腺腫瘤：⑴多位於淺葉⑵良性腫瘤無面癱表現。

⑶惡性腫瘤常有面癱、表面潰破、張口受限，少數患者可有淋巴結腫大；

⑷腮腺深葉腫瘤可位於下頜支後緣和乳突之間時，受到骨性結構的限制，觸診時腫物活動受限，界限亦不清楚，應注意與惡性腫瘤鑒別。

⑸副腮腺腫瘤可表現為頰部包塊2.頜下腺腫瘤

⑴良性腫瘤常無自覺症狀⑵惡性腫瘤常侵犯舌神經、舌下神經，可表現為舌痛、舌麻木、舌運動受限，伸舌時偏向患側，也可出現舌肌萎縮及舌震顫。（3）可有頸淋巴結腫大。3.舌下腺腫瘤

⑴多無自覺症狀⑵部分病例可有舌痛或舌麻木，舌活動受限⑶觸診可發現舌下腺硬性腫塊，有時與下頜骨舌側骨膜粘連，口底粘膜常完整。一、唾液腺良性腫瘤（一）多形性腺瘤MixedTumor,Pleomorphicadenoma又稱混合瘤，屬臨界瘤（有可能惡變）組織學上的多形性：瘤體內含有來源於外胚層的腫瘤性上皮組織、中胚葉樣組織（黏液樣和軟骨樣組織）生物學特性：交界性腫瘤腫瘤內細胞成分豐富者易惡變，間質成分豐富者易復發。復發原因：1.多源性發生，並且瘤體包膜不完整2.包膜與瘤體易分離，導致手術切除不完整3.手術種植，手術過程中瘤體破裂導致4.沿神經生長[臨床表現]無痛緩慢生長腫塊表面呈結節狀，質地中等，無壓痛，活動，無面癱惡變徵象：生長加速、疼痛、粘連、面癱[診斷]1.臨床表現2.影像學檢查：⑴涎腺造影：腺泡充盈缺損⑵B超：見境界光滑的反射圖象，當臨床上腮腺良性肥大、腮腺炎