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局麻手术术中护理

目录

CONTENTS

引言

局部麻醉手术基本知识

术前准备与评估

术中护理措施

并发症预防与处理

术后护理与康复指导

引言

局部麻醉手术基本知识

局部麻醉（简称局麻）是指通过局部注射麻醉药物，暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。

局部麻醉定义

根据注射部位和方式不同，可分为表面麻醉、浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四类。

局部麻醉分类

代表药物为普鲁卡因，起效快，作用时间一般持续为半小时至一小时左右。

包括利多卡因，布比卡因，罗哌卡因等，起效快、作用时间长，临床应用广泛。

酰胺类局麻药

酯类局麻药

适应症

适用于浅表的小手术，如脓肿切开引流、清创缝合、拨牙、刮宫、包皮环切术等。

禁忌症

对局麻药过敏者、穿刺部位有感染者、有严重高血压、心脏病或糖尿病未得到有效控制者等。

术前准备与评估

心理支持

针对患者的紧张、焦虑情绪，护士应给予关心和心理支持，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

术前访视

手术室护士在术前需进行访视，了解患者的病情、手术部位及手术方式，向患者和家属介绍手术室环境、手术流程及相关注意事项。

健康教育

向患者讲解术后疼痛、并发症的预防及处理方法，指导患者进行术前准备和术后康复训练。

手术部位准备

根据手术部位的不同，护士需指导患者进行相应的术前准备，如清洁皮肤、剃除毛发等。

消毒处理

严格按照无菌操作原则，对手术部位进行消毒处理，确保手术区域的无菌状态，降低术后感染风险。

根据手术需要，提前准备相应的手术器械，检查器械的完整性、功能状态及灭菌效果。

器械准备

确保手术室内的各种设备处于良好状态，如麻醉机、监护仪、吸引器等，确保手术顺利进行。

设备检查

在手术开始前、关闭体腔前及手术结束时，护士需与医生共同清点手术物品，确保物品数量准确无误，防止异物遗留体内。

物品清点

术中护理措施

确保手术野有足够的照明，以便医生能够清晰地看到手术部位。

调整手术灯光

使用无菌技术

保持患者体位稳定

严格遵守无菌操作规范，确保手术野不被污染。

根据手术需要，协助患者保持舒适的体位，并确保手术部位充分暴露。

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准备麻醉药物和器械

根据医嘱，准备所需的局部麻醉药物和注射器等器械。

持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者在手术过程中的安全。

监测生命体征

详细记录患者的生命体征变化，以及任何异常情况的发生和处理措施。

记录观察结果

一旦发现患者生命体征出现异常波动，应立即报告医生，并协助采取相应的处理措施。

及时报告异常

并发症预防与处理

局麻药中某些成分可能引起患者过敏反应，表现为皮疹、呼吸急促等症状。

过敏反应

注射局麻药时若操作不当，可能导致局部组织损伤，如神经损伤、血管破裂等。

局部组织损伤

局麻药使用过量或误入血管，可能导致中毒性反应，如抽搐、昏迷等。

中毒性反应

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密切观察

术中密切观察患者生命体征及局部反应，及时发现并处理并发症。

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术前评估

充分了解患者病史、过敏史等相关信息，制定个性化预防方案。

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规范操作

严格遵守局麻药使用规范，确保注射部位准确、用药量适中。

术后护理与康复指导

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根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻术后疼痛。

药物治疗

采用物理疗法、按摩等非药物手段帮助患者缓解疼痛。

非药物治疗

提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强康复信心。

心理支持

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行适当的运动和功能锻炼，以促进身体康复。

功能锻炼

与患者和家属沟通，告知术后随访的重要性和必要性，协助安排好随访时间和地点。同时提供必要的健康教育和指导，帮助患者更好地管理自己的健康。

随访安排