甲状腺B超上的TI.docxVIP

临床上，对于甲状腺结节，B超是最为常用也准确的影像学检查手段，由于B超有较强的主观性，在门诊，有很多患者经常会问我们,能不能找一个B超做的准的医师。而甲状腺TI-RADS分级系统的建立,实际上可以尽量使甲状腺的B超更加规范化和量化，这样能降低一部分主观上的误差。从我个人而言，我是希望B超医师按照这一格式发报告的。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科倪松

下面简单说一下这个分级系统，这一系统最早由美国的学者Horvath提出，他分析了不同的甲状腺结节的B超图像，又建立了分类标准，此后，不同的学者对这一系统也做了改进。这里介绍韩国学者Kwak的改进后的分级系统，相对比较简明。

5个超声特征作为甲状腺恶性结节的评估标准

实性结节、

低回声或极低回声、

不规则边界、

微钙化、

纵横比＞1

TI-RADS分类：

TI-RADS1类:正常甲状腺；

TI-RADS2类:良性病变；

TI-RADS3类:没有上述5项恶性特征；

TI-RADS4a类:具有上述1项恶性特征；

TI-RADS4b类:具有上述2项恶性特征；

TI-RADS4C类:具有上述3或4项恶性特征;

TI-RADS5类:具有5项恶性特征

解读如下

TI-RADS1类:阴性（无任何异常）（恶性率0）;

TI-RADS2类:确认良性病变（恶性率0）;

TI-RADS3类:（无可疑超声表现）（恶性率1.7%）;

TI?RADS4类：

4a（1个可疑超声表现）（恶性率3.3%）.

4b（2个可疑超声表现）（恶性率9.2%）、

4c（3个或4个可疑超声表现）（恶性率44.4-72.4%）;

TI-RADS5类:（5个可疑超声表现）（恶性率87.5%）

总的结论，就是当你的B超的分级到4级以上时，要考虑恶性的可能，需要做进一步的处理（如细针穿刺）来明确。

不同学者的分级标准会略有一些差别，不过总体来说，分级标准的建立规范了甲状腺B超的报告，对于临床的判断是有好处的。