藏象五脏-_可编辑.pptVIP

;第二节五脏

五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

本节主要内容：

1五脏的主要生理功能和生理特性；

2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。

;?第二节五脏;

位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。

经脉：上联目系，下络小肠，贯走于肺。

经别：上走喉咙，浅出面部。

别络：上系舌本，联属目系。

其他：肾经上络心，脾经注心中，胆经至肝贯心。

;主，有主持、管理之意；血，指血液，是人体重要的营养物质；脉，指经脉，为气血运行的通路，中医又称其为“血府”。心主血脉是指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉内运行，以营养全身的作用。心主血脉的生理功能主要包含心主血和心主脉两个方面。

指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。;?

┌化血：水谷之精奉心化

∣赤而为血（浊气归心）

┌主血─┤

心主血脉─┤└运血：心的搏动推动血液的

∣运行（诸血者皆属于心）

│

└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动

和脉管的舒缩，使血流通畅。

?

;含义：心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。“诸血者，皆属于心”《素问》

心主血又主要体现在两个方面：

一为行血作用指的是心具有推动血液循行的功能；

二为生血作用指的是心具有化生血液的作用。

《血证论》“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。”

《黄帝内经素问直解·五脏生成》“心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。”;;(2)主脉;血液运行的必备条件

心气充沛(动力)

血液充盈(物质)

脉管通利（通道）

?

心─心气推动和调控心脏搏动┐

血─运于心脉系统的血液充盈├─心推动血液

脉─与心相连的脉道通利畅达┘运行于脉中

;血液在脉中正常运行必须具备的三个条件;心主血脉功能的临床观察;心主血脉正常的生理表现;心主血脉异常的病理表现;;面色淡白无华;???唇舌晦暗(灰黑）;

;2.藏神

心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。;2、藏神;（一）心藏神理论的形成背景

?古代文化哲学的影响

?心字的创立与构造

象形。据甲骨文

和小篆,中间像心;

外面像心的包络。

本义:心脏)

《说文》:

按,在肺之下,膈膜之上,着脊第五椎。形如莲蕊,

上有四系,以通四脏。心外有赤黄裹脂,谓之心

包络。

;?五行学说的构架（思维特征—火象，火—心）

约定俗成：东方、西方；语言、文字：感悟、思念

?古代政官体制的影响

心为君主之官

?中医学对人体生理病理的独特认识方法

“血者，神气也”，“心主一身之血脉”

“有一分血则保一分命”

方法：司外揣内、由表及里;心藏神的概念内涵;心藏神和五脏藏神的关系;3、心主神志的理论依据;（二）心藏神理论的临床实践价值及意义

?生理方面

1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。

《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。

2.心主宰人体的精神意识思维活动。

（包含三个层面的含义）;

;?病理方面

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;?治疗方面;人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。

神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。

心→神→气→推动和调控脏腑功能。

藏驭

;心主血脉和心藏神的关系;（三）生理特性：心为阳脏而主通明

;（四）与形、窍、志、液、时的关系;2、在窍为舌。“窍”的本义指“窟窿”、“孔窍”，引申指凡事物之关键、要害皆可曰“窍”，如窍门、诀窍之谓也。五脏所主（或曰“开”）之“窍”，皆是反映各脏生理功能、病理变化乃至于是判断、推测内脏活动状态之关键部位，五脏深藏体内，无法直视其生理和病理，于是通过各脏的经脉反映于体表特定的、相对应的器官。于是《内经》作者在“以表知里”的整体思维下，确定了五脏开窍理论，所以“窍”决不可以孔窍、窟窿释之