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断指再植病人护理常规

目录引言断指再植基本知识术前护理术后护理并发症的预防与处理康复训练与指导总结与展望

01引言

手术成功与否不仅取决于手术技术，还与术后护理密切相关。本护理常规旨在为断指再植病人提供全面、细致的护理指导，确保手术效果，促进病人康复。断指再植术是一种精细而复杂的手术，旨在恢复手指的正常功能和外观。目的和背景

通过规范的护理操作，可以减少术后感染、血栓形成等并发症的发生。预防并发症促进手指功能恢复提高病人生活质量合理的护理措施有助于减轻疼痛、肿胀等症状，促进手指关节活动和感觉功能的恢复。通过心理护理和健康教育，帮助病人树立信心，积极面对康复过程，提高生活质量。030201护理的重要性

02断指再植基本知识

定义断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。分类根据断指损伤的性质和程度，可分为切割性、挤压性、撕脱性等不同类型的断指。断指再植的定义和分类

适应症伤后时间不长，断面较整齐，无明显挫伤及污染者。虽有一定的污染挫伤，但经过彻底清创后，可选择性的行再植术。手术适应症与禁忌症

0102手术适应症与禁忌症再植的时限于常温下（20℃）肢体缺血不超过6～7小时者，基本上可以恢复，超过10～20小时，大多数演变为不可逆的变性。末节断指，只要保存有一定的软组织相连，清创后可将骨骼固定于软组织内，成活的机会较大。

禁忌症患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。手术适应症与禁忌症

手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再灌注不良，而容易导致手指坏死。再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时以上仍可能再植存活，如伤后即行冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。手术适应症与禁忌症

一般用臂丛阻滞麻醉（70%酒精作局部浸润麻醉）。1.麻醉注意避免将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创。2.清创手术过程和术后处理

手术过程和术后处理3.骨与关节的固定整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm，不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端切除。用直径1mm的不锈钢针1枚将骨折固定。4.肌腱的缝合伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合。5.手指血管的缝合血管缺损在1cm以内者采用端端吻合术；血管缺损在1.5cm以内者可采用血管移植术；血管缺损在1.5cm以上者采用血管移位术或血管移植术。

1.病房要求病室内禁止吸烟，保持病室安静、整洁、舒适、室温在20～25℃，湿度50%～60%，自然光线充足。控制探视人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1～2次，室内放置花草或喷洒香水以抵消消毒房间的不良气味。2.局部保温应用60～100W烤灯作局部持续照射，灯距为30～40cm。一般维持7～10天。室温过低时也可将60～100W灯泡装在硬纸壳内做成简易烤灯进行照射。3.体位术后需绝对卧床7～10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压的瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患指应放于略高于心脏水平位置，以保证动脉供血通畅和静脉回流的通畅以及局部淋巴回流的通畅。手术过程和术后处理

03术前护理

向患者解释手术目的、过程及可能的风险，以减轻其焦虑情绪。缓解焦虑情绪介绍成功案例，帮助患者树立信心，积极配合治疗。增强信心鼓励家属给予患者关心和支持，共同面对手术挑战。家属支持心理护理与准备

了解患者的年龄、营养状况、有无合并症等，以评估手术耐受性。全身状况评估仔细检查断指伤口，了解损伤程度、污染情况及血管、神经、肌腱损伤情况。局部情况检查完善血常规、凝血功能、心电图等相关检查，确保手术安全。实验室检查术前检查与评估

向患者及家属介绍手术相关知识，包括手术过程、术后注意事项等。手术知识宣教指导患者进行床上排便、深呼吸、有效咳嗽等训练，以适应术后需要。配合手术训练术前应禁食禁饮，具体时间根据手术安排而定，一般成人术前12小时禁食，4小时禁饮。饮食指导协助患者做好个人卫生，如洗头、洗澡、更换清洁衣物等。术日晨测量生命体征，如有异常及时报告医生。术前准备术前教育与指导

04术后护理

床位设置病床应配备可调节高度的床头和床尾，方便病人调整卧姿，减轻术后不适感。病房环境保持病房内空气流通，温度适宜，定期消毒，为病人提供一个安静、整洁、舒适的休养环境。专用设备病房内需配备心电图机、血压计、吸氧设备等，以便随时监测病人生命体征变化。病房环境与设备