椎动脉支架术后护理ppt.pptx

椎动脉支架术后护理

引言

椎动脉支架术简介

术后护理原则与措施

疼痛管理与舒适护理

心理护理与康复指导

饮食调整与营养支持

出院指导与随访管理

目录

引言

椎动脉狭窄

椎动脉狭窄是一种常见的脑血管疾病，可能导致脑部供血不足，引发头晕、眩晕、耳鸣等症状。椎动脉支架术是一种有效的治疗方法，通过植入支架扩张狭窄的椎动脉，从而改善脑部供血。

术后护理需求

椎动脉支架术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保手术效果、预防并发症、促进康复。

术后护理能够确保支架的稳定性和通畅性，防止支架内血栓形成或再狭窄，从而确保手术效果。

确保手术效果

术后护理能够及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，降低患者的风险。

预防并发症

术后护理包括对患者进行心理、营养、运动等方面的指导和支持，有助于患者尽快康复，提高生活质量。

促进康复

椎动脉支架术简介

术后处理

撤出导管和导丝，压迫穿刺点止血，包扎伤口。患者需在术后密切监测生命体征和神经系统症状。

术前准备

患者接受全面的身体检查，确定手术适应症，排除禁忌症。医生向患者及家属详细解释手术过程、风险和预期效果，征得同意后签署手术同意书。

手术入路

通常选择股动脉穿刺，插入导管和导丝，在X线引导下将导管送至椎动脉狭窄处。

放置支架

通过导管将支架送至狭窄部位，释放支架，使其撑开狭窄的血管壁，恢复血流。

椎动脉狭窄导致脑供血不足，引起头晕、眩晕、耳鸣、视力模糊等症状；椎动脉狭窄程度超过70%或伴有溃疡性斑块等高危因素。

适应症

严重心、肺、肝、肾功能不全；凝血功能障碍；对造影剂或支架材料过敏；孕妇及哺乳期妇女等。

禁忌症

椎动脉支架术属于微创手术，但仍存在一定风险，如穿刺部位出血、血肿、感染等。

术后可能出现支架内血栓形成、再狭窄、脑出血等并发症。因此，术后需密切监测患者病情变化，及时处理并发症。

并发症

手术风险

术后护理原则与措施

术后应持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

观察神经系统症状

检查伤口情况

注意患者是否出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状，以评估手术效果及预防并发症。

定期检查手术伤口，观察有无渗血、感染等迹象，及时处理。

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遵医嘱给予抗凝药物，防止支架内血栓形成；同时密切观察有无出血倾向。

预防血栓形成

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱给予抗生素，预防感染发生。

预防感染

术后患者需长期卧床，应定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

预防压疮

疼痛管理与舒适护理

疼痛性质

了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、胀痛等，以便针对性处理。

疼痛评分

使用疼痛评分量表（如NRS、VAS等）定期评估患者的疼痛程度。

疼痛部位和范围

确定疼痛的具体部位和范围，有助于定位问题和采取相应的护理措施。

根据医嘱给予患者适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

药物止痛

采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。

物理疗法

通过心理疏导、放松训练等方法减轻患者的焦虑情绪，从而缓解疼痛。

心理干预

环境舒适

保持病房安静、整洁、温馨，调节适宜的温度和湿度。

心理护理与康复指导

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对手术和康复的期望和担忧。

评估患者心理状态

关注患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时采取措施进行干预。

识别焦虑、抑郁等心理问题

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提供心理辅导

根据患者的具体情况，提供针对性的心理辅导，如放松训练、认知行为疗法等。

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建立信任关系

与患者建立良好的信任关系，使其感受到医护人员的关心和支持。

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倾听与理解

耐心倾听患者的诉说，理解其感受和需求，给予积极的回应和反馈。

评估患者功能状况

制定康复目标

制定康复计划

调整康复计划

对患者进行全面的功能评估，包括肌力、平衡、协调等方面。

根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。

根据评估结果，与患者共同制定切实可行的康复目标。

在康复过程中，根据患者的恢复情况和反馈，及时调整康复计划，以确保其有效性和安全性。

饮食调整与营养支持

低盐低脂饮食

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减少食物中盐和脂肪的摄入，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。建议每日食盐摄入量不超过6克，脂肪摄入量占总热量的25%-30%。

高蛋白质饮食

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适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以促进术后伤口愈合和体力恢复。

丰富多样的蔬菜和水果

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提供足够的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常生理功能，预防便秘。

钙和维生素D的补充

适量增加钙和维生素D的摄入，有助于骨骼健康和预防骨质疏松。建议每日摄入钙1000-1200毫克，维生素D10-20微克。

B族维生素的补充

适量增加B族维生素的摄入，如维生素B1