原创力文档- 1、本文档共43页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
概念
概念
•不稳定性心绞痛（UA）
•不稳定性心绞痛（）
UA
•无Q波型急性心肌梗死（NQAMI）
•无波型急性心肌梗死（）
QNQAMI
•Q波型急性心肌梗死（QAMI）
•Q波型急性心肌梗死（QAMI）
•心脏缺血性猝死（CISD）
•心脏缺血性猝死（CISD）
病理生理基础
病理生理基础
•稳定斑块
•稳定斑块
特征：稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂，斑块表层胶
特征：稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂，斑块表层胶
原纤维含量多、厚，炎症细胞少。
原纤维含量多、厚，炎症细胞少。
•不稳定斑块
•不稳定斑块
特征：不稳定斑块纤维帽薄、脂核大，尤其斑块肩部炎
特征：不稳定斑块纤维帽薄、脂核大，尤其斑块肩部炎
症细胞多，不稳定斑块易破裂，稳定性差。当不稳定斑
症细胞多，不稳定斑块易破裂，稳定性差。当不稳定斑
块肩部内膜损伤或破裂时，内膜下基质蛋白暴露，促血
块肩部内膜损伤或破裂时，内膜下基质蛋白暴露，促血
小板和凝血因子激活，促进血小板聚集，形成血小板血
小板和凝血因子激活，促进血小板聚集，形成血小板血
栓。
栓。
病理生理基础
病理生理基础
•急性血栓形成
•急性血栓形成
研究发现：
研究发现：
•男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%
•男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜50%
的病例
的病例
•女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜
•女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄＜
50%的病例
50%的病例
病理生理基础
病理生理基础
•一旦斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块
•一旦斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块
的基础上形成富含血小板的止血血栓。
的基础上形成富含血小板的止血血栓。
•当损伤严重，则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白
•当损伤严重，则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白
和红细胞为主的闭塞性血栓——红色血栓，冠脉血流完
和红细胞为主的闭塞性血栓——红色血栓，冠脉血流完
全中断，ECG一般表现为ST段抬高。
全中断，一般表现为段抬高。
ECGST
•当损伤较轻，形成的血栓为非闭塞性，以血小板为主—
•当损伤较轻，形成的血栓为非闭塞性，以血小板为主—
—白色血栓。形成白色血栓时，冠脉血流没有完全中断，
—白色血栓。形成白色血栓时，冠脉血流没有完全中断，
可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉，表现为UA或
可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉，表现为或
UA
NSTEMI。
NSTEMI。
转归
转归
•急性冠脉综合征
•急性冠脉综合征
无ST段抬高ST段抬高
无段抬高段抬高
STST
NSTEMI
NSTEMI
•
文档评论（0）