BRADEN压力性损伤评分表详解.pptx

汇报人：XXXBRADEN压力性损伤评分表详解PPTXX-XX-XX

目录压力性损伤概述BRADEN评分表概述感知能力评估潮湿程度评估活动能力评估摩擦力与剪切力评估营养状况评估总结与展望

01压力性损伤概述Chapter

压力性损伤是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一种病症。定义压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外部因素作用于皮肤，导致皮肤及皮下组织出现损伤。发病机制定义与发病机制

局部红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整性受损，出现水疱、溃疡等。根据损伤严重程度可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。临床表现及分型分型临床表现

长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械固定的人群。高危人群定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。预防措施高危人群及预防措施

评估工具简介Braden评分表一种用于评估压力性损伤风险的工具，包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等七个方面。Norton评分表另一种评估压力性损伤风险的工具，主要关注身体状况、精神状况、活动能力和移动能力四个方面。Waterlow评分表综合了多种因素，包括年龄、体重、皮肤类型、控便能力、营养状况、组织灌注和潜在疾病等，用于评估压力性损伤的风险。

02BRADEN评分表概述Chapter

初期研发BRADEN评分表最初由美国护士Braden和Bergstrom于1987年研发，用于预测压力性损伤风险。后续修订经过多年的实践和研究，BRADEN评分表不断修订和完善，提高了预测的准确性和适用性。评分表发展历程

BRADEN评分表包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养和摩擦/剪切六个子评分项。六个子评分项评分范围总分计算每个子评分项的评分范围不同，一般采用1-4分制，1分表示最危险，4分表示最安全。将六个子评分项的得分相加，得到总分，用于评估患者的压力性损伤风险。030201评分表结构与内容

评估时机患者入院后2小时内完成首次评估，之后根据病情和护理需求进行定期或不定期评估。评估人员由经过培训的医护人员进行评估，确保评估的准确性和一致性。评分标准根据每个子评分项的具体内容和评分标准进行评估，确保评分的客观性和公正性。评分方法及标准

BRADEN评分表适用于各种年龄段、疾病类型和严重程度的患者，特别是长期卧床、活动受限、营养不良等高危人群。BRADEN评分表虽然具有一定的预测价值，但并不能完全替代临床判断和经验。此外，评分表的应用也受到评估人员专业水平和患者个体差异等因素的影响。应用范围局限性应用范围与局限性

03感知能力评估Chapter

感知能力定义指个体对身体受到刺激时的感觉和知觉能力。影响因素包括年龄、神经系统疾病、药物使用、疼痛等。感知能力定义及影响因素

对疼痛刺激反应正常，能够准确感知到身体受到的压力或疼痛。对疼痛刺激有反应，但反应非常迟钝，需要强烈或反复的刺激才能引起注意。对疼痛刺激没有反应，个体无法感知到身体受到的压力或疼痛。对疼痛刺激有反应，但反应较正常人稍迟钝。非常受限完全受限轻度受限没有受限评分表中感知能力指标解读保评估环境安静、舒适，避免干扰因素。评估环境选择合适的评估工具，如疼痛刺激器、触觉刺激器等。评估工具采用标准化的评估方法，确保评估结果客观、准确。评估方法考虑个体差异，如年龄、文化背景等因素对感知能力的影响。个体差异感知能力评估注意事项期检查定期检查患者的神经系统和感知能力，及时发现并处理问题。康复训练针对感知能力受损的患者，制定个性化的康复训练计划，促进感知能力的恢复。疼痛管理对于疼痛患者，采取有效的疼痛管理措施，提高患者的舒适度。健康教育加强健康教育，提高患者对感知能力重要性的认识，鼓励患者主动参与感知能力训练。提高感知能力策略

04潮湿程度评估Chapter

潮湿程度定义及危害潮湿程度是指皮肤处于潮湿环境中的程度。潮湿环境容易使皮肤浸渍、变软，抵抗力减弱，增加压力性损伤的风险。

评分表中通常将潮湿程度分为不同等级，如无潮湿、偶尔潮湿、经常潮湿等。不同等级的潮湿程度对应不同的评分，评分越高表示潮湿程度越严重。评分表中潮湿程度指标解读

123直接观察患者皮肤是否潮湿、有无出汗等。观察法通过触摸患者皮肤感受其湿度和温度变化。触摸法在条件允许的情况下，可以使用湿度计测量患者皮肤表面的湿度。使用湿度计潮湿程度评估方法

避免患者长时间处于同一姿势，减少局部受压和潮湿。定时翻身选择透气性好、吸湿性强的敷料，及时更换以保持皮肤干燥。使用吸湿性好的敷料保持适宜的室温，避免患者因过热而出汗。调节室温如使用干燥器、风扇等设备，增加空气流通，降低湿度。使用干燥设备保持皮肤干燥措施

05活动能力评估Chapter

活动能力定义及影响因素活动能力定义指个体